車曉惠

母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)源，其中所含的乳蛋白、脂肪、碳水化合物等，均適合嬰兒的胃腸道消化和吸收，對母親和嬰兒都有好處［1］，但由于剖宮產(chǎn)患者切口疼痛和患者的煩躁心情給母乳喂養(yǎng)帶來了困難。本研究中，筆者分別對剖宮產(chǎn)患者采用了坐位母乳與側(cè)臥位母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行舒適度的比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2012年2月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦180例，年齡20～35歲，均在知情同意的情況下，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組。坐位組90例，年齡(27.8±4.9)歲;側(cè)臥位組90例，年齡(27.4±5.1)歲。兩組孕婦年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組:產(chǎn)婦術(shù)后采用坐位母乳喂養(yǎng)。②觀察組:產(chǎn)婦術(shù)后采用側(cè)臥位母乳喂養(yǎng)(側(cè)臥斜躺:床頭和床尾與產(chǎn)婦的頭腳呈對角)。

1.3 療效評價(jià) 舒適度評定方法:剖宮產(chǎn)術(shù)后1、2、3 d指導(dǎo)產(chǎn)婦使用視覺模擬評分標(biāo)尺，自評1、2、3 d自我舒適度情況。舒適度的參考標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)線性視覺模擬評分標(biāo)尺方法［2］，在線性視覺模擬評分標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有從0～10的數(shù)字。無癥狀0分，1～4分為輕度不舒適，5～7分為中度不舒適，8～10分為重度不舒適(無法忍受)。產(chǎn)婦煩躁、睡眠狀況進(jìn)行單項(xiàng)評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口疼痛的比較 觀察組切口疼痛耐受率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

2.2 兩組患者乳頭疼痛的比較 觀察組乳頭疼痛耐受率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 兩組患者煩躁情況的比較 觀察組煩躁耐受率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表3。

表1 兩組患者切口疼痛的比較(例，%)

表2 兩組患者乳頭疼痛的比較(例，%)

表3 兩組患者煩躁情況的比較(例，%)

2.4 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較 觀察組82.22%(74/90)睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組66.67%(60/90)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒從母體內(nèi)完全依賴從母體攝取營養(yǎng)到斷奶后獨(dú)立生活的一種過渡的營養(yǎng)方式［3］，在嬰兒的生長發(fā)育中具有極為重要的作用。母乳喂養(yǎng)中有效吸吮，嬰兒含住了母親全部乳頭及大部分乳暈，在口腔內(nèi)形成了“長奶頭”，這樣不易出現(xiàn)乳頭疼痛及乳頭損傷現(xiàn)象，母親、嬰兒感覺舒適，而且有效的吸吮還可促進(jìn)射乳反射及催乳素的分泌。此外，母乳喂養(yǎng)還有利于母親乳房的排空，乳汁分泌增強(qiáng)，可以促使產(chǎn)后母親的子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，使母親喂奶產(chǎn)生滿足感，增加了母乳喂養(yǎng)的信心。

舒適是使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，舒適能讓產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)，更好地接受母乳喂養(yǎng)的方法［4］。王曉枚等［5］認(rèn)為舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)使用鎮(zhèn)痛泵術(shù)后有利于母乳喂養(yǎng)成功，促進(jìn)母嬰健康。熊慧［6］研究剖宮產(chǎn)術(shù)后特定時(shí)間段母乳喂養(yǎng)體位的選擇，結(jié)果認(rèn)為對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后特定時(shí)間段采取不同的母乳喂養(yǎng)體位對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心和純母乳喂養(yǎng)率，減少母嬰母乳喂養(yǎng)合并癥有重要意義。本研究中，筆者在對照組采用坐位母乳喂養(yǎng)，觀察組采用側(cè)臥位母乳喂養(yǎng)。結(jié)果觀察組切口疼痛、乳頭疼痛、煩躁耐受率優(yōu)于對照組，差異顯著;觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異顯著。提示通過加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通及母乳指導(dǎo)，選擇合適的側(cè)臥位母乳喂養(yǎng)能有效改善患的舒服度。

［1］陳秀菊，周愛玲，陳殿紅.綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)效果的研究分析.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(14):32-33.

［2］張艷紅，張萍.不同母乳喂養(yǎng)姿勢對剖宮產(chǎn)術(shù)后三天產(chǎn)婦舒適度的影響.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(5):124-125.

［3］笪笠.母乳喂養(yǎng)的重要性探討.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(07):400-400.

［4］黎明，張明明.早期舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05(32):190-191.

［5］王曉枚，舒小蘭，王瑛，等.剖宮產(chǎn)使用鎮(zhèn)痛泵術(shù)后的舒適護(hù)理.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，03(04):29-31.

［6］熊慧.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦特定時(shí)間段母乳喂養(yǎng)體位選擇.航空航天醫(yī)藥，2010，21(08):1354-1355.