石俊峰 孫卉玲

腦血管疾病是指由各種病因?qū)е履X功能受損的一組疾病總稱。根據(jù)病理性質(zhì)分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。腦血管病是當(dāng)前嚴(yán)重影響我國中老年人健康和生命的重要疾病之一。近年來，有關(guān)腦血管疾病的致病因素的研究越來越受到重視。我們就導(dǎo)致腦血管疾病的各種危險(xiǎn)因素做了以下調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～12月期間我院收治腦血管病患者共計(jì)172例，其中男113例，女59例。腦出血患者平均年齡63.1歲，腦梗死患者平均年齡65.4歲。172例腦血管病患者均經(jīng)顱腦CT或核磁共振確診為腦出血或腦梗死。

1.2 方法 導(dǎo)致腦血管疾病危險(xiǎn)因素可分為兩大類:一類無法干預(yù)，如年齡、遺傳基因等；另一類可干預(yù)，若有效控制可大大降低腦血管病的發(fā)病率[1]。我們就可以干預(yù)諸多危險(xiǎn)因素，以自設(shè)問卷方式展開調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 不良生活習(xí)慣調(diào)查見表1

表1 不良生活習(xí)慣調(diào)查

表2 伴有癥狀或疾病情況調(diào)查

2.2 伴有癥狀或疾病情況調(diào)查見表2

通過以上調(diào)查問卷可以看出，不良生活方式：吸煙、飲酒等是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)有些常見慢性非傳染疾?。焊哐獕?、心臟病等，如不及時(shí)干預(yù)治療，也會(huì)促進(jìn)腦血管疾病的發(fā)生。

3 討論

3.1 年齡、不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒等）與腦血管疾病的發(fā)病率密切相關(guān)，增齡是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，難以干預(yù)。大量吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，煙中有害物質(zhì)如尼古丁、煙堿等使動(dòng)脈壁缺氧，毛細(xì)血管痙攣，一過性升高血壓，加速動(dòng)脈粥樣硬化，減少腦血流量；飲酒、高鹽高脂飲食等也通過不同機(jī)制升高血壓水平，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，改變血液中某些成分，如血小板、紅細(xì)胞、凝血因子等，增加腦血管疾病的發(fā)病率。

3.2 高血壓 高血壓是腦血管疾病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓直接作用于血管壁內(nèi)壓或透壁壓，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄、閉塞，或微小動(dòng)脈瘤的發(fā)生、破裂?？傊哐獕和ㄟ^不同的機(jī)制影響腦血管，收縮壓、舒張壓和平均血壓水平與出血性或缺血性腦血管病呈直線相關(guān)。

3.3 心臟病 心臟病是另一重要的危險(xiǎn)因素,心臟瓣膜病、心律失常易引起腦內(nèi)并發(fā)癥。心腦損害的共同機(jī)理可能是心輸出量下降，動(dòng)脈粥樣硬化血管彈性下降、管腔狹窄，心臟瓣膜病的心臟附壁血栓脫堵塞腦血管造成缺血性腦血管疾病。

3.4 糖尿病 糖尿病和血糖升高是缺血性腦血管病的另一重要危險(xiǎn)因素，糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，引起高甘油三脂癥,使低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低，動(dòng)脈粥樣硬化、纖維斑塊形成,微血管病變及血液高凝狀態(tài)，加重了動(dòng)脈硬化癥，造成微血管彌漫性及局限性基底膜增厚，進(jìn)而減慢血流速度阻塞血管導(dǎo)致缺血性心腦血管疾病的發(fā)生[2]。

3.5 高脂血癥 血脂過高是導(dǎo)致腦血管病的重要因素，血漿總膽固醇和甘油三脂異常升高并沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜中,引起動(dòng)脈內(nèi)膜灶性纖維化增厚及粥樣斑塊形成,使動(dòng)脈壁硬化,彈性下降,管腔狹窄、閉塞,引發(fā)缺血性腦血管病的發(fā)生[3]

3.6 血流動(dòng)力學(xué)紊亂 腦血管疾病一般先由腦動(dòng)脈逐漸病變開始發(fā)生，進(jìn)一步影響血流動(dòng)力學(xué)。動(dòng)脈粥樣硬化及纖維斑塊形成，對血管壁彈性、壓力、血流動(dòng)力學(xué)均有很大影響。相關(guān)研究已經(jīng)證明全血粘度增加時(shí)腦血流量下降，紅細(xì)胞壓積增高和纖維蛋白原水平的增高，是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。

3.7 避孕藥 長期口服避孕藥，其中孕激素對膽固醇LDL、HDL的平衡產(chǎn)生不良影響，已經(jīng)證實(shí)孕激素的雄激素化作用越強(qiáng)對脂代謝的不良影響越大，有促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)展的危險(xiǎn)，其次，長期口服避孕藥，也可以破壞凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和血小板，導(dǎo)致缺血腦血管??；再次，通過提高血壓水平，促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成和破裂，造成出血性腦血管病。

4 結(jié)論

以上資料證明，高血壓是公認(rèn)的最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，心臟病、糖尿病等是肯定的危險(xiǎn)因素；其次，家族傾向病史，不良生活習(xí)慣：煙、酒、高鹽高脂飲食、活動(dòng)過少等也是危險(xiǎn)因素等。多種危險(xiǎn)因素之間互相影響、互為因果，從而增加腦血管病的發(fā)病率[4]。只有弄清各個(gè)危險(xiǎn)因素的作用機(jī)制，把不能干預(yù)的因素進(jìn)一步分解成若干可干預(yù)的因素才能達(dá)到預(yù)防目的。因此，糾正不良生活習(xí)慣，戒煙、酒、清淡飲食，早期有效控制高血壓、糖尿病等對預(yù)防治療腦血管疾病具有重要意義。

[1]姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1.

[2]范秀珍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)中國[M].北京：協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：5.

[3]鞏玉秀.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008：3.

[4]賈堂宏.公共衛(wèi)生服務(wù)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2010：9.