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        新疆某企業(yè)醫(yī)院改制后醫(yī)療工作質(zhì)量綜合評價

        2012-05-31 07:22:34郭建新秦紋
        當代醫(yī)學 2012年2期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院評價質(zhì)量

        郭建新 秦紋

        2004年7月烏魯木齊鐵路局中心醫(yī)院正式剝離改制更名為新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院,徹底打破了過去50多年來鐵路醫(yī)院由企業(yè)全額負擔的經(jīng)營模式[1],固有的醫(yī)療市場份額開始松動和分流。為了解鐵路醫(yī)院剝離改制后醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量情況,本文運用秩和比法[2]對某院2005~2010年的醫(yī)療工作質(zhì)量進行分析,綜合評價2005年以來醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展情況。為醫(yī)院管理者的決策提供參考。

        秩和比法是著名醫(yī)學統(tǒng)計學專家田鳳調(diào)教授于1988年提出的。經(jīng)20余年的發(fā)展,已日漸完善,并被廣泛地應用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多指標綜合評價等方面。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        數(shù)據(jù)來源于某院病案統(tǒng)計科病案管理系統(tǒng)2005~2010年的統(tǒng)計報表。通過查閱參考評價醫(yī)療工作質(zhì)量方面的文獻[3-8]結(jié)合統(tǒng)計報表所包含的指標,選出反映醫(yī)療工作量和工作效率的7項指標進行分析。選擇的7項指標如下:平均開放床位、門急診診次、出院人數(shù)、有效率(治愈率與好轉(zhuǎn)率之和)、病床使用率、平均病床周轉(zhuǎn)次。具體數(shù)據(jù)見表l。

        表l 2005~2010年度醫(yī)療工作的RSR分析

        1.2 計算方法

        1.2.1 計算秩和比(RSR)采用秩和比法,首先要對各指標進行編秩,7項指標中,出院者平均住院日為低優(yōu)指標,其余指標為高優(yōu)指標。高優(yōu)指標編秩從小到大;低優(yōu)指標編秩從大到小,同一指標數(shù)值相同編平均秩[5]。

        1.2.3 確定RSR分布

        將表1中的秩和比RSR值由小到大排列,計箅對應的累計頻數(shù)f,然后查百分數(shù)與概率單位對照表求得y,見表2。

        表2 RSR的分布

        1.2.4 求回歸方程 RSR=a+bY

        對RSR和y進行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)RSR與y有顯著的正相關(guān)關(guān)系(r=0.9635,P<0.01)。用RSR和y擬合回歸直線得:RSR=-0.7652+0.2506Y。

        1.2.5 根據(jù) RSR值對評價年份進行排序與分檔見表4。

        表3 各年份對應分檔

        2 結(jié)果與分析

        本文運用RSR法對某院2005~2010年的醫(yī)療工作進行了綜合評價分析。從表3中可以看出:2010年、2009年、是完成醫(yī)療工作最好的年份,2008年較好,2007年居于中等水平,2005年、2006年醫(yī)療工作完成相對較差。方差分析兩兩比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)中、差的差別沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),良與中、優(yōu)與差的差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

        結(jié)合該院的實際運行情況,2005~2010年醫(yī)療工作逐年上升。與2006醫(yī)院啟用新住院大樓開始和衛(wèi)生廳開展的“醫(yī)院管理年”活動,以改善醫(yī)療服務,提高醫(yī)療質(zhì)量,讓群眾得到實惠為目的,采取了一系列的管理措施有關(guān)。國家城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的推進也顯現(xiàn)成效。門急診診次、住院病人直線上升、病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)完成情況2010年創(chuàng)歷史最好水平。為了順應發(fā)展形勢,院領(lǐng)導將醫(yī)療服務實行綜合目標管理,將醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、等納入分配要素,對干部實行了任期目標責任制,強化了干部的責任意識和管理意識。近年來某院培養(yǎng)、引進人才,不斷提高創(chuàng)新水平,從而更進一步提高了整體醫(yī)療質(zhì)量。

        3 討論

        從本文評價結(jié)果看出,企業(yè)醫(yī)院改制后得到了較快的發(fā)展。運用RSR法對醫(yī)院工作質(zhì)量綜合評價具有重要的意義。秩和比法是醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量綜合評價的重要方法之一,它簡便、易用。RSR值是秩和比法反映被評價對象的相對優(yōu)劣程度的指標,RSR值越大,說明被評價的綜合水平越高。

        醫(yī)療市場競爭的日益突出,作為醫(yī)院管理者,有必要采用科學的分析方法,運用能反映醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量完成情況的統(tǒng)計指標進行橫向、縱向的比較,全面掌握醫(yī)院的醫(yī)療工作各項指標完成情況的綜合評價結(jié)果。為全面提高醫(yī)療工作質(zhì)量尤為重要。

        [1]楊建南,陳筑蓉.鐵路醫(yī)療保障制度改革對鐵路醫(yī)院病床工作效率的影響[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2005,12(4):320-322.

        [2]田風調(diào).秩和比法極其應用[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,1992:30.

        [3]劉磊.尹愛田.應用秩和比法綜合評價兩部縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2010(1):46-47.

        [4]王玖,石德文,高永.應用秩和比法綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中的問題分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2009,16(3):246-248.

        [5]林素娟.應用兩種方法對我院醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(6):653-654.

        [6]胡文杰.秩和比在醫(yī)院科室綜合效益評價中的應用[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(2):181-182.

        [7]李星梅,郭建新,張翠萍.運用秩和比法綜合評價醫(yī)院護理質(zhì)量[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2009,16(1):77-78.

        [8]王寶玉.運用秩和比法綜合評價我院工作質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(1):111.

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