宋守維

由于我院就診患者文化較低，為了更好地提高治療效果，我們有針對性地對在婦科住院的患者制定個體化用藥教育方案，根據(jù)患者文化程度、年齡、病情及所用藥物不同制定不同的教育方案。定期隨訪跟蹤，了解用藥情況，并對比用藥教育前后患者用藥技能的改變。開展用藥教育可以提高患者用藥依從性，降低用藥風險。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2009～2011年在婦科住院的患者200例，入院時就填寫用藥調(diào)查表，并對其進行跟蹤隨訪。

1.2 方法 患者入院后藥師囑其填寫用藥調(diào)查表，此表內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、文化程度、民族、診斷、用藥名稱、服用方法、療效、不良反應、藥品來源（自購、醫(yī)生處方）、購藥依據(jù)（廣告、藥店推薦、醫(yī)生處方、病友介紹、自我判斷）、有無批準文號、用藥教育情況。填寫后交給藥師，由藥師制定教育方案，對患者講解用藥注意事項、藥品使用方法。不定期了解患者掌握情況，并做相關記錄。最后匯總分析，對比分析用藥教育前后患者對藥品掌握情況。

2 結果

2.1 結果

200例患者中蒙族124例(62%)，漢族76例(38%)；年齡及文化程度具體分布情況見表1，文化程度低是我區(qū)地處偏遠落后造成。用藥教育前患者不合理用藥、藥品來源、購藥依據(jù)所統(tǒng)計藥品為患者針對疾病的主要治療藥物，輔助用藥沒做統(tǒng)計，具體情況見表2。批準文號很多為食健字，所注成份大多為中藥。

表1 用藥教育患者年齡及文化程度分布

表2 用藥教育前患者不合理用藥、藥品來源、購藥依據(jù)分布

2.2 不合理用藥案例分析

（1）適應證不適宜:盆腔炎患者長期大劑量使用抗菌藥物，導致菌群失調(diào)及耐藥菌產(chǎn)生。（2）選藥不適宜:霉菌性陰道炎選用甲硝唑栓劑治療。（3）用法不適宜:陰道栓劑劑使用不規(guī)范，導致病情得不到控制。（4）重復給藥:甲硝唑和奧硝唑聯(lián)用［1］，同類藥合用因競爭同一靶點，不會增加療效，卻會導致藥品不良反應。（5）配伍禁忌:抗菌藥物與活菌制劑聯(lián)用，使活菌制劑失效。（6）出現(xiàn)不良反應:患者自我藥療過程中有很多大劑量或長期服用黃體酮，導致乳房腫脹或陰道出血，增加了患者及社會的負擔。

2.3 藥品來源、購藥依據(jù)分析

從表2可以看出憑借醫(yī)生處方購藥的不多，自我判斷、廣告及藥店店員推薦購藥的患者為數(shù)不少，這些人不按醫(yī)囑用藥，憑借“久病成醫(yī)”的“經(jīng)驗”，自行購藥治療，有的相信偏方、驗方，認為中藥沒有毒性，什么病都用中藥治療，甚至有的病長期用中藥治療；很多患者看別人用某種藥治好某種病，便也效仿，照方施藥，忽視了自己的病癥，達不到療效。

2.4 用藥教育

藥師根據(jù)患者用藥特點給予印發(fā)宣傳資料并逐一講解，使患者對所用藥物有了從新認識，并且表明以后會謹慎使用藥品。我們對200例患者不定期隨訪跟蹤，所有教育過的患者都能掌握所用藥品的正確使用方法。

3 討論

在新的形勢下，醫(yī)師要轉變觀念，樹立與時俱進、積極進取的精神，加強業(yè)務學習，提高診療水平，對有需要的患者提供用藥教育，受到了患者的好評，開展用藥教育可以降低用藥風險，保障患者用藥安全有效，提高患者用藥依從性。

［1］國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心.MCDEX藥物臨床信息參考[M].成都：四川科學技術出版社，2008：7.