唐濤

支原體肺炎是肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)所導致的急性呼吸道的感染伴肺炎，嚴重危害著人類的健康[1]。MP所引起的肺炎近年來呈上升的趨勢[2]，相關研究發(fā)現(xiàn)，在MP肺炎(MPP)發(fā)病中，許多的細胞因子都直接或者間接地參與了免疫反應、炎性反應和免疫損傷[3]。本研究檢測了MPP患兒血清中的白細胞介素（IL）-6與IL-8的水平，以探討炎性細胞因子IL-6與IL-8在MPP發(fā)病中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2010年7月在我院兒科門診或住院部診治的MPP患兒80例，均符合《實用兒科學》所列的MPP診斷標準。其中男52例，女28例；年齡7個月～14歲，中位年齡7.2歲；發(fā)病0～1周，以發(fā)熱、咳嗽為首發(fā)癥狀，血清支原體抗體MP-IgM檢測≥1∶40陽性；均為急性期，沒有混合其他的感染，有呼吸系統(tǒng)癥狀或體征。排除糖尿病、肥胖和其他感染性疾病。選擇同期健康兒童40例作為正常對照組，其中男28例，女12例；年齡1～14歲，中位年齡4.7歲；既往沒有免疫性的疾病以及慢性疾病，近3個月內(nèi)沒有任何感染、發(fā)熱和咳嗽病史。兩組患兒在性別和年齡構成等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

正常對照組、觀察組均于晨起空腹抽取靜脈血2mL，2500r/min離心5min，置-80°冰箱保存待測。采用放射免疫分析法測定上清液中的IL-6和IL-8的含量:儀器為GC-1200γ放射免疫計數(shù)器，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

與正常對照組比較，觀察組血清IL-6、IL-8的表達水平增高，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05))，結果見表1。

表1 兩組患兒血清IL-6、IL-18水平的比較（x2±s，μg/L）

3 討論

MP是導致小兒呼吸道感染的一種常見病原體，目前其感染發(fā)病的機制尚不十分清楚，但是主要與機體的體液以及細胞免疫相關，并多認為是因為機體免疫功能的紊亂造成肺外器官多系統(tǒng)、多器官的損傷。早期診斷以及早期治療可以顯著使支原體感染的病程縮短，MPP的實驗室診斷在發(fā)達國家已列為呼吸道感染性疾病的一項常規(guī)檢測的項目[4]。

白細胞介素在傳遞信息、激活與調(diào)節(jié)免疫細胞、介導T和B細胞活化、增殖與分化和在炎癥反應中起著非常重要的作用，且和疾病的嚴重程度是一致的［5］。IL-6是炎癥反應中一種重要的細胞因子，參與了調(diào)節(jié)免疫應答、機體的炎癥反應以及抗感染的作用，作用一種B淋巴細胞可以使體液免疫亢進，從而參與MP感染和肺外并發(fā)癥的免疫損傷［6］。有研究報道，MPP感染可以影響IL-6的產(chǎn)生和表達量的變化［6］，而IL-6在機體的炎癥反應、抗感染和B淋巴細胞的增殖、分化的過程中起著非常重要的調(diào)節(jié)作用，它可以誘導B淋巴細胞產(chǎn)生免疫球蛋白，產(chǎn)生自身抗體，導致自身免疫的損傷。IL-8的細胞來源比較廣泛，非免疫細胞多或者種免疫細胞都可以產(chǎn)生。IL-8對嗜堿粒細胞、中性粒細胞以及T淋巴細胞有強烈的趨化作用，可以引起炎癥細胞的聚集，導致組織的損傷。本研究檢測了正常對照組以及MMP患兒血清中的IL-6和IL-8的含量，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組血清中的IL-6和IL-8表達水平明顯較正常對照組增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與既往文獻報道相符[7]，提示IL-6和IL-8可能在MMP的發(fā)病過程中起了重要的作用。

綜上所述，IL-6和IL-8因子可能參與了肺炎支原體感染的促炎癥和免疫反應過程，在小兒肺炎支原體感染中發(fā)揮了重要的作用，檢測MMP患兒血清中的IL-6和IL-8水平對于準確地判定患兒病情和預后具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

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