陳偉 王江安

精神疾病的治療主要靠藥物控制，且治療過程較長，有的甚至須終身服藥。據(jù)文獻(xiàn)報道，抗精神病藥物常引起肝損害的不良反應(yīng)［1］，發(fā)生率為 22.8%［2］。所以在治療精神疾病的過程中常常應(yīng)用保肝藥保護(hù)肝臟功能以減少肝損害的發(fā)生。本文通過分析我院精神?？?009～2011年住院患者應(yīng)用口服保肝藥的情況和趨勢，以期為精神?？坪侠響?yīng)用保肝藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料數(shù)據(jù)是通過本院計算機(jī)管理系統(tǒng)匯總的各病區(qū)各個藥物的消耗數(shù)據(jù)得來的。數(shù)據(jù)包括藥品規(guī)格，包裝，數(shù)量，金額等。

1.2 方法 通過對醫(yī)院2009～2010年各保肝藥物在精神?？频匿N售金額、用藥頻度(DDDs)、日均費(fèi)用(DDC)排序等指標(biāo)進(jìn)行分析，評價保肝藥在精神?？频膽?yīng)用情況。

2 結(jié)果

各年度各藥品住院銷售金額見表1;各年度各藥品的DDDs排序見表2;各年度各藥品的DDC排序見表3。

表1 各年度各藥品住院銷售金額

表2 各年度各藥品的DDDs排序

表3 各年度各藥品的DDC排序

3 討論

由表1可見，3年中，水飛薊賓葡甲胺一直占據(jù)銷售金額的第1位。水飛薊賓葡甲胺將水飛薊賓與葡甲胺結(jié)合，既具有解毒功能，又能穩(wěn)定細(xì)胞膜，達(dá)到明顯的保肝護(hù)肝作用，效果明顯。甘草酸二銨也是保護(hù)肝細(xì)胞膜的保肝藥，前2年沒有銷售，但是僅2011年1年，其銷售金額就達(dá)到第2位。由此可見，保護(hù)肝細(xì)胞膜類保肝藥保肝護(hù)肝效果明顯，所以得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，其用量持續(xù)增加。

由表2可見，3年中，DDDs排名前3位的都是水飛薊賓葡甲胺、葡醛內(nèi)酯和聯(lián)苯雙酯。由表3可見，前2年，水飛薊賓葡甲胺的日均費(fèi)用最高為6元/日。2011年甘草酸二銨開始銷售，而這一年日均費(fèi)用最高的就是甘草酸二銨達(dá)到12元/日。

抗精神病藥引起藥源性肝損害的發(fā)生機(jī)制主要是對肝細(xì)胞膜的損害［3］。由此可見，我院精神專科主要應(yīng)用水飛薊賓葡甲胺和甘草酸二銨等這類保護(hù)肝細(xì)胞膜的保肝藥防治肝損害是合理的。但水飛薊賓葡甲胺和甘草酸二銨日均費(fèi)用相對較高，建議醫(yī)院多引進(jìn)高效低價的保護(hù)肝細(xì)胞膜類的保肝藥品種供臨床選擇，以期既減少肝損害的發(fā)生，又不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］呂成榮，余亞文，陶旭東，等.抗精神病藥物對精神分裂癥患者肝腎功能的影響.中國藥物與臨床，2011，11(1):31-30.

［2］黃新清，楊迪瓊.精神藥物性肝損害36例.世界華人消化雜志，2002，0(9):110-111.

［3］村上重人.抗精神失常藥和抗癲癇藥的肝毒性.日本醫(yī)學(xué)介紹，2006，27(6):257-261.