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        甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效分析

        2012-10-31 08:52:20朱燕斌
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年14期
        關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松龍硫酸鎂甲基

        朱燕斌

        支氣管哮喘是一種常見的多發(fā)呼吸道疾病,預(yù)后較差,其發(fā)病與氣道高反應(yīng)性增高、氣道炎性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)等因素相關(guān),主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促為主[1]。目前,對重癥支氣管哮喘的治療以對癥治療為主,且無特效治療方法。我院對應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘患者的治療進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取來2010年3月至2012年3月來我院治療的重癥支氣管哮喘患者84例,男女比例為51:33,年齡24~72歲,平均年齡58.4歲,病程4~27年,平均12.4年,中度32例,重度52例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會2000年頒發(fā)的支氣管防治指南。隨機(jī)分為治療組和對照組各42例,兩組間性別、年齡、病情、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法 所有患者入院后給予吸氧、抗感染以及祛痰等常規(guī)治療。對照組患者用甲基強(qiáng)的松龍注射液40 mg,肌內(nèi)注射,8 h一次,連續(xù)治療3 d。治療組患者用甲基強(qiáng)的松龍注射液40 mg,肌內(nèi)注射,8 h一次;25%硫酸鎂注射液20 ml滴速10~15滴/min,1次/d,連續(xù)治療3 d。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的癥狀、顯效時(shí)間及治療前后用力肺活量(FVC)、最大呼吸流量(PEF)、一秒鐘用力呼吸容積(FEVI)的變化。

        1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:哮喘癥狀完全緩解,低氧情況改善,PEF增加量>35%,雙肺哮鳴音消失;顯效:哮喘癥狀基本緩解,低氧情況改善,PEF增加量>25%,雙肺哮鳴音基本消失;有效:哮喘癥狀減輕。低氧情況減輕,PEF增加量>15% ~24%,雙肺哮鳴音減少;無效:患者呼吸困難癥狀無改善。低氧情況無改善或加重,哮鳴音無變化甚至加重??傆行蕿榕R床控制率、顯效率與有效率之和。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有研究數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn),組間對比用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較 治療組臨床控制19例,總有效率達(dá),與對照組比較存在顯著性差異(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組治療前后FVC、PEF、FEVI比較 治療組治療后的肺功能指標(biāo)FVC、PEF、FEVI改善情況均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。見表2。

        表2 兩組治療前后FVC、PEF、FEVI比較

        3 討論

        支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,哮喘的嚴(yán)重發(fā)作或暴發(fā)且經(jīng)常規(guī)治療無效后會發(fā)展為重癥哮喘,易導(dǎo)致呼吸衰竭和其他并發(fā)癥,對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。重癥哮喘患者的治療一般選擇應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。甲基強(qiáng)的松龍是一種合成的起效迅速的短效糖皮質(zhì)激素,具有強(qiáng)力免疫抑制作用、抗感染作用及抗過敏作用,在重癥哮喘的搶救中起重要作用。可以迅速緩解支氣管的痙攣癥狀。甲基強(qiáng)的松龍可以穩(wěn)定溶酶體膜,抑制白三烯類炎性因子的生成,減緩炎癥反應(yīng)的過程[3]。重癥哮喘發(fā)作時(shí),內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)減低,甲基強(qiáng)的松龍可迅速提高體內(nèi)的激素水平,抑制炎癥反應(yīng)而控制哮喘的發(fā)作。硫酸鎂提高重度哮喘療效有關(guān)的原因可能是[4]:①鎂離子是鈣離子通道阻滯劑,與鈣離子競爭結(jié)合位點(diǎn),改變腺苷酸環(huán)化酶的活性,降低細(xì)胞鈣離子濃度,從而使氣道平滑肌松弛。②鎂離子可以增強(qiáng)β受體激動劑的親和力,增加其他藥物的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)。③鎂離子能增加細(xì)胞的穩(wěn)定性。④硫酸鎂可通過抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)來抑制非特異性炎癥反應(yīng),降低氣道的高反應(yīng)性,從而緩解重癥哮喘癥狀。本研究顯示,治療組患者總有效率顯著高于對照組,而且治療組患者的肺功能指標(biāo)FVC、PEF、FEVl改善情況均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述,甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘治療效果良好,值得臨床推廣。

        [1] 寧小平.甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):139-140.

        [2] 陳暢.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂在治療重癥支氣管哮喘中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(2):77-78.

        [3] 李志紅.甲基強(qiáng)的松龍、硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管哮喘的療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(14):64.

        [4] 楊素梅.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(33):40-41.

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