崔常英

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院干部二科，266071)

長效管理是以制定持續(xù)增長和持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略為前提，以整合資源、調整結構、發(fā)掘內部潛力為手段，以實現(xiàn)資源長期、有效地積累為目標的一種創(chuàng)新的管理理念和管理模式[1]。2009年開始，我院將長效管理理念應用于臨床護理模式、護理管理模式、績效考核方法等方面，建立了一系列長效管理機制和體系，充分調動了廣大護理人員的積極性，加強了臨床護理工作，進一步落實基礎護理，為部隊療養(yǎng)員提供更優(yōu)質的護理服務?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-01—2011-09，對全院116名護理人員進行定期和不定期檢查、考核，主要內容包括病區(qū)管理質量、護理安全、基礎護理、搶救物品質量、護理文書質量、護理人員服務態(tài)度、護士儀表、健康教育、技術水平、療養(yǎng)員滿意度等10項內容。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 制定護士考核細則，做到平時考核和集中考核相結合，定性考核和定量考核相結合。①考核內容包括德、能、勤、績、體5個方面，完成護理單元的績效考核：崗位性質＋工作質量＋工作效益＋工作量＋工作效率＋風險系數＋負性事件，得出一個工作系數，作為考核結果的評定依據，亦作為發(fā)放勞務補貼的參考依據。②考核周期：平時考核由科室根據需要定期或不定期考核，每半年護理部進行一次集中考核包括理論與技術考核，采取百分制形式，考核周期為一年。一個考核周期，由護理部及政治部到護理人員所在科室進行民主測評及科室評價。③結果評定：將理論考試、技能考核、民主測評及科室評價進行綜合評定，形成年度考核結果，分為：優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職。

1.2.2 檢查方法與評價方法 建立三級能級質量控制體系即護理部-護士長-質量監(jiān)控員，每天護士長檢查各科室質量，采取由前5個項目具體設置10～20個子項目的方法，逐項或抽項檢查，每周由院全部護士長輪流排班抽查環(huán)節(jié)質量，每月由護理部組織護士長全面檢查，節(jié)假日由一名護士長全院巡查。后5個項目采取自制調查問卷方式調查在院和出院療養(yǎng)員對護理工作的滿意率，調查表中分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，每年度發(fā)放300份調查問卷，全部收回，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 17.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，組間比較采用方差分析，多個樣本均數間比較采用LSD-t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2009—2011 年護理質量評分情況(表1)，2009年與2010年，2010年與2011年護理質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2011年與2009年護理質量評分比較，護理質量得分在病區(qū)管理、護理安全、基礎護理、護理文書方面均有所提高(P＜0.05)。療養(yǎng)員滿意度比較情況(表2)，2010年與2009年在護士禮儀及健康教育方面有所提高，2011年與2009年比較療養(yǎng)員滿意率均有所提高(P＜0.05)。

表1 2009—2011年護理質量評分情況(±s，分)

表1 2009—2011年護理質量評分情況(±s，分)

注：2011年與2009年比較，護理質量均有所提高(P＜0.05)

時間 病區(qū)管理 護理安全 基礎護理 搶救物品 護理文書2009 93.6±8.7 93.7±5.4 93.1±4.6 98.9±1.2 94.7±5.8 2010 96.4±7.5 96.8±6.1 96.2±6.2 99.3±1.4 98.2±4.8 2011 98.1±4.2 99.0±4.5 98.3±5.8 99.7±1.3 99.2±6.1 F 5.24 6.67 5.60 4.68 5.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 0.089 ＜0.05

表2 療養(yǎng)員滿意度比較(%)

3 討論

3.1 考核是長效管理模式的核心，有利于提升護理人員的知識內涵 全面科學的考核是衡量護士對療養(yǎng)院所作的貢獻，并依此制定出合理的獎懲機制的基礎，督促護士提高自身文化修養(yǎng)，豐富學識，提高技能水平。樹立護士形象，實施規(guī)范化護理服務是提高護理質量的有效措施[2]。以正強化鼓勵護士爭創(chuàng)優(yōu)良業(yè)績，同時輔以適當的負強化約束不良行為，對優(yōu)質完成護理工作、服務態(tài)度好、技術過硬、受療養(yǎng)員歡迎的優(yōu)秀護士加以獎勵，對違反各項工作制度即常規(guī)未完成工作指標的護士加以處罰，使護士既有壓力又有動力，提高護士對療養(yǎng)院的凝聚力。通過長效管理模式，對護士進行理論和技術考核，使護士明確自身需努力的目標，增強學習意識，改變護士的自身形象，體現(xiàn)了護士的自身價值。

3.2 長效管理機制必須嚴格落實制度，建立責任意識，有利于提高臨床護理質量 護理質量是護理管理工作的核心，護理質量的高低取決于護理質量管理方法的有效程度，也依賴于護理群體的質量意識和質量監(jiān)控的參與[3]。自實行長效管理機制以來，實行護理部-護士長-質量監(jiān)控員三級能級質量控制體系，增強了護士質量管理理念，增強了護士的主動參與和自我管理的質量意識，增強了護士嚴格落實制度的責任意識。同時科室對每周護理單元自查存在的問題，及時分析原因，提出整改措施，每月由護理部對本科室護理單元在抽查和隨機檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、差距及不足，及時反饋，將檢查結果進行統(tǒng)計、分析并指導改進，每季度召開全院護理質量會議講評，做到護士知曉，落實切實可行的整改措施，以不斷促進護理質量的全面持續(xù)改進。

3.3 長效管理模式，有利于提高療養(yǎng)員滿意度 “滿意”是一個心理學術語，是指人的一種肯定性的心理狀態(tài)[4]。滿意度是指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務的某種期望，基于這種期望，對所經歷的醫(yī)療保健服務情況進行的評價[5]，對療養(yǎng)員亦然。從表2可見，療養(yǎng)員對護理人員的服務態(tài)度滿意率和健康教育知曉率明顯提高。通過實行長效管理模式，使護士分工明確，責任到人，責任護士的責任感明顯增強，對所負責的療養(yǎng)員服務更加細節(jié)化、親情化，基礎護理落實到位，使休養(yǎng)環(huán)境明顯好轉，滿意度提高；護理文書簡化，減少護士書寫時間，真正做到把護士還給療養(yǎng)員，使護士有了更多的時間巡視療房，及時發(fā)現(xiàn)解決現(xiàn)存的護理問題，進行健康教育，增加療養(yǎng)員對護士的信任感和對護理的依從性，有利于身心健康的恢復，亦樹立療養(yǎng)院良好的護理品牌形象，取得良好的社會效益。

3.4 長效管理模式，有利于消除安全隱患及護理糾紛建立長效管理機制，提高了護士的責任心與榮譽感，增強了護理安全意識，針對護士在臨床工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，緊密結合臨床開展業(yè)務培訓，多層次強化三級培訓，做到基礎理論培訓與崗位需要培訓相結合，組織集中大課教育與科室專業(yè)培訓相結合，外送學習進修與院內培訓相結合，采取學術講座、護理查房、應急處置觀摩、技術比武比賽等方法，不斷提高護士的應急能力及綜合處理問題的能力。

[1]朱慶國，侯書森.EMBA前沿管理方法：長效管理[M].北京：中國言實出版社，2003：14-15.

[2]王社芬，王建榮，張黎明，等.實施規(guī)范化護理服務的做法與效果[J].護理管理雜志，2007，7(5)：25-26.

[3]楊青敏，林文.初探護理質量管理新模式——問題管理[J].中國護理管理，2007，7(12)：61-63.

[4]胡啟國，張鵬.顧客滿意度指數測評指標體系的構建[J].統(tǒng)計與決策，2009(10)：55-57.

[5]紀穎.患者滿意度測評的困境分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(7)：437-440.