劉新玲 周琪 鄭曉莉

(空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，710600)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，特勤人員的健康行為直接影響其心理健康和生活質(zhì)量，而多項(xiàng)研究均表明通過(guò)不良行為的矯正可以減少慢性病的發(fā)生、促進(jìn)特勤人員的身心健康。本研究通過(guò)對(duì)特勤人員的健康行為、抑郁狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步剖析健康行為對(duì)特勤人員心理健康及相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響，有利于指導(dǎo)今后的健康管理和衛(wèi)生保健，最終提高特勤人員生活質(zhì)量。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)整群抽取編制特勤部隊(duì)，對(duì)其內(nèi)所有符合標(biāo)準(zhǔn)且知情同意的471名特勤人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中有效被試為464人(有效率98.5%)。

1.2 方法 經(jīng)特勤人員知情同意后以“一對(duì)一”訪談的形式填寫(xiě)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況調(diào)查表。在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行制定一般情況調(diào)查表，主要內(nèi)容包括特勤人員的社會(huì)人口學(xué)特征及家族史、生活習(xí)慣、日常行為等。本研究調(diào)查的健康行為包括吸煙 (吸煙＞1支/d，且連續(xù)6個(gè)月以上)、飲酒(每周飲酒量＞50 mL)、體育鍛煉(＞3次/周，且＞30 min/次)、有無(wú)興趣愛(ài)好、是否生活規(guī)律和是否主動(dòng)獲取保健知識(shí)6個(gè)方面內(nèi)容。②抑郁量表(GDS)[1]。此量表簡(jiǎn)練，信度和效度較高，測(cè)查需時(shí)短。量表包括30個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0～10分為正常；11～20分為輕度抑郁；21～30分為中重度抑郁。分值越高抑郁程度越高。③簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(the Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey，MOS SF-36)[2]。由美國(guó)波士頓健康研究所研制的普適性健康調(diào)查量表，是目前普遍被認(rèn)可的生命質(zhì)量測(cè)評(píng)工具，它評(píng)價(jià)健康相關(guān)生活質(zhì)量的兩個(gè)領(lǐng)域、8個(gè)方面，包括生理功能(physical functioning，PF)、生 理 職 能 (role physical，RP)、軀 體 疼 痛 (bodily pain，BP)、總體健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社會(huì)功能(social functioning，SF)、情感職能(role emotional，RE)和心理健康(mental health，MH)。初得分和終得分的高低直接反映生活質(zhì)量的好壞。終得分與初得分的換算公式為：(原始得分－最低可能得分)/可能分?jǐn)?shù)范圍×100。得分范圍為0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.3 數(shù)據(jù)輸入和統(tǒng)計(jì)分析 用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0軟件。根據(jù)數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)和研究目的，運(yùn)用方差分析、t檢驗(yàn)和多元線性回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 特勤人員健康行為的發(fā)生情況 本研究調(diào)查的健康行為包括吸煙、飲酒、興趣愛(ài)好、體育鍛煉、生活規(guī)律和主動(dòng)獲取保健知識(shí)6個(gè)方面內(nèi)容。40～55歲特勤人員在吸煙、飲酒、興趣愛(ài)好和主動(dòng)獲取保健知識(shí)方面明顯多于20～39歲年齡組(P＜0.05，表1)。

2.2 特勤人員健康行為與抑郁狀況的關(guān)系(表2) 本研究通過(guò)GDS量表進(jìn)行特勤人員抑郁狀況評(píng)分，分值越高說(shuō)明抑郁程度越高。經(jīng)t檢驗(yàn)可知特勤人員的健康行為中興趣愛(ài)好、主動(dòng)獲取保健知識(shí)、體育鍛煉和生活規(guī)律與其抑郁狀況密切相關(guān)(P＜0.05)。

2.3 特勤人員健康行為與生活質(zhì)量的關(guān)系(表3) 在進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)除了吸煙以外其他行為均與特勤人員生活質(zhì)量顯著相關(guān)(P＜0.05)。并且這說(shuō)明特勤人員的健康行為對(duì)生活質(zhì)量影響顯著，如及時(shí)對(duì)不良行為進(jìn)行矯正可有效促進(jìn)特勤人員的心身健康。

2.4 特勤人員健康行為對(duì)抑郁狀況和生活質(zhì)量影響的多元線性回歸分析(表4) 為進(jìn)一步分析特勤人員健康行為對(duì)抑郁狀況和生活質(zhì)量的綜合影響，現(xiàn)分別以抑郁總分和生活質(zhì)量總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析(Pin=0.05，Pout=0.1)，結(jié)果如表4所示，興趣愛(ài)好和體育鍛煉對(duì)特勤人員的心理健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生顯著影響(P＜0.05)，而主動(dòng)獲取保健知識(shí)同時(shí)也影響特勤人員的生活質(zhì)量(P＜0.05)。

表1 特勤人員健康行為年齡組間差異

表2 特勤人員健康行為與抑郁狀況的關(guān)系

表3 特勤人員健康行為與生活質(zhì)量的關(guān)系

表4 特勤人員健康行為對(duì)抑郁狀況和生活質(zhì)量影響的多元線性回歸分析

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，超過(guò)50%的慢性病的發(fā)生與人們的行為生活方式有關(guān)，包括吸煙、酗酒、不健康的生活方式、精神心理因素、不良的就醫(yī)行為等[3]。吸煙的危害已得到全球的公認(rèn)。它可增加心血管病、腦血管病、癌癥(尤其是肺癌)和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)，且吸煙量和時(shí)間與發(fā)生這些疾病的危險(xiǎn)性存在著劑量—效應(yīng)關(guān)系：吸煙導(dǎo)致心血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.3～4.8，呼吸系統(tǒng)疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.0～10.5[4]。同時(shí)飲酒會(huì)使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=1.84)。我國(guó)城鄉(xiāng)居民飲酒率為21.0%，男性39.6%，女性4.5%，45～59歲組飲酒率最高[5]，長(zhǎng)期飲酒是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。研究證實(shí)，5%～7%的高血壓患病歸因于大量飲酒；飲酒組高血壓患病率比不飲酒組高39.9%，飲酒量與血壓水平呈現(xiàn)劑量—效應(yīng)關(guān)系。由表1所示，40～55歲年齡組在吸煙、飲酒、興趣愛(ài)好和主動(dòng)獲取保健知識(shí)方面明顯多于20～39歲年齡組，因此，特勤人員的健康教育盡可能分年齡組進(jìn)行，才能達(dá)到預(yù)期效果。

國(guó)內(nèi)外臨床研究證明，癌癥、內(nèi)分泌疾病、重要器官衰竭、腸易激惹綜合征和慢性疼痛等軀體疾病與抑郁有關(guān)[6]。由表2可知，特勤人員的健康行為中興趣愛(ài)好、主動(dòng)獲取保健知識(shí)、體育鍛煉和生活規(guī)律與其抑郁狀況密切相關(guān)。首先，興趣愛(ài)好不僅豐富特勤人員的精神生活，陶冶情操，修身養(yǎng)性，而且共同的興趣愛(ài)好還可以促進(jìn)特勤人員之間的交流，增強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系與支持，有利于特勤人員的身心健康[7]，因此，在特勤人員保健工作中，豐富的文化生活、娛樂(lè)等團(tuán)體活動(dòng)，可以促進(jìn)特勤人員之間的聯(lián)系，有效預(yù)防不良情緒和憂郁狀況的發(fā)生。其次，體育鍛煉可以轉(zhuǎn)移個(gè)體不愉快的意識(shí)、情緒和行為，使人們從煩惱和痛苦中解脫出來(lái)，心理承受能力得到提高，適應(yīng)能力得到增強(qiáng)，產(chǎn)生良好的情緒效益[8]。據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉通過(guò)保持和提高人的記憶力、知覺(jué)力和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的總體速度來(lái)提高精神運(yùn)動(dòng)速度，使之反應(yīng)加快，判斷能力增強(qiáng)和注意力集中。體育鍛煉也是治療抑郁癥和消除焦慮的有效手段之一[9]。這和本研究表3～4中體育鍛煉對(duì)特勤人員的抑郁狀況和生活質(zhì)量均有顯著影響是一致的。國(guó)務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)期體育工作的意見(jiàn)》中指出：“通過(guò)體育活動(dòng)，擴(kuò)大人們的情感交流，增進(jìn)人與人之間的了解，改善人際關(guān)系，建立健康、合理的生活方式，創(chuàng)造文明、和諧的社會(huì)環(huán)境”。因此，特勤人員的體育鍛煉、文娛活動(dòng)也應(yīng)列為療養(yǎng)期間的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

由表4可知，主動(dòng)獲取保健知識(shí)對(duì)特勤人員生活質(zhì)量也產(chǎn)生顯著影響。主動(dòng)獲取保健知識(shí)是自我保健的自覺(jué)行為，是健康教育的最終效果形式，應(yīng)將自我健康管理成為特勤人員的一種內(nèi)化的健康行為，讓特勤人員對(duì)自己的身體、健康、生活等各方面都有全面科學(xué)的了解，也就可以選擇更科學(xué)的、適合自己的生活方式，從而提高其生活質(zhì)量。在加強(qiáng)特勤人員自我健康管理的前提下，為特勤服務(wù)的各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各類(lèi)醫(yī)療、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)更要重視和加強(qiáng)特勤人員的健康管理。通過(guò)對(duì)不同特勤人員的個(gè)性化健康管理，使軍隊(duì)醫(yī)療單位真正成為提高部隊(duì)官兵身心健康、再生戰(zhàn)斗力的保健基地[10]。

特勤人員的健康行為和生活質(zhì)量越來(lái)越受到國(guó)家和軍隊(duì)的高度重視和關(guān)注，它直接關(guān)系到我軍戰(zhàn)斗力的生成和提高。本文研究表明，特勤人員健康行為可顯著影響其抑郁狀況和生活質(zhì)量，所以加強(qiáng)特勤人員不良生活行為的矯正和健康管理，減少其慢性病和抑郁情緒的發(fā)生，對(duì)維護(hù)和改善特勤人員的健康水平，提高其生活質(zhì)量，鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有十分重要的意義。

[1]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)：增訂版[M].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999：217-219.

[2]陳濟(jì)川.健康的測(cè)評(píng)與維護(hù)教程[M].廈門(mén)：廈門(mén)大學(xué)出版社，2011：23-28.

[3]李鵬，楊文秀.慢性病現(xiàn)狀流行趨勢(shì)國(guó)際比較及應(yīng)對(duì)策略[J].天津醫(yī)藥，2009(4)：254-257.

[4]解曄，胡曉抒，錢(qián)曉勤.慢性非傳染性疾病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009(10)：1712-1714.

[5]潭壯生.吸煙和飲酒現(xiàn)狀及其危害和對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9(13)：1082-1084.

[6]李衛(wèi)媛.老年軀體疾病與抑郁癥狀的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(12)：189.

[7]關(guān)銳，化前珍，張磊，等.西北地區(qū)特勤人員生活質(zhì)量及影響因素的研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(1)：89-91.

[8]施旺紅.心理咨詢與自我調(diào)節(jié)的技巧[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007：152-153.

[9]李玉華.體育鍛煉對(duì)空巢老人心理健康的影響[J].浙江體育科學(xué)，2009，31(3)：120-122.

[10]劉新玲，段虹，喬宗林，等.特勤人員健康管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(5)：446-448.