吳小瓊

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在妊娠早期就可以進(jìn)行胎兒期多種疾病的診斷，人工流產(chǎn)是進(jìn)行終止妊娠的主要方法之一[1]。近些年來(lái)吸入性無(wú)痛人工流產(chǎn)的開(kāi)展，使人工流產(chǎn)手術(shù)得到了提高和發(fā)展。大部分患者都存有緊張恐懼的心理，使其產(chǎn)生不同程度的焦慮煩躁情緒，不易信任和配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)操作，給手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重困擾。本研究選取我院收治的120例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，分別采取單純常規(guī)護(hù)理和同時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)，對(duì)術(shù)前焦慮值和術(shù)后恢復(fù)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的120例，自愿來(lái)門(mén)診行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，年齡19～45歲，平均年齡（30.5±8.5）歲。

1.2 方法 隨機(jī)分為觀察組68例和對(duì)照組52例，兩組均采用吸入性無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。

護(hù)理措施及心理指導(dǎo) 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)同時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)，采取的術(shù)前心理指導(dǎo)：首先對(duì)患者要態(tài)度和藹，舉止和語(yǔ)言要柔和、親切，以取得患者的信任和積極的配合手術(shù)進(jìn)行。對(duì)患者所擔(dān)心和困惑的問(wèn)題進(jìn)行耐心的講解，為患者介紹手術(shù)及用藥的過(guò)程，在進(jìn)行麻醉的同時(shí)，陪伴在患者的身邊給予鼓勵(lì)和支持，和患者愉快的交談以放松緊張焦慮的情緒。

術(shù)后心理指導(dǎo)：告知患者手術(shù)順利進(jìn)行完畢，手術(shù)后陪伴患者在觀察室停留，并進(jìn)行囑咐患者在術(shù)后不要進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)及過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，要安心靜養(yǎng)，要注意預(yù)防感染，每天進(jìn)行溫?zé)崴逑赐怅幉浚褂斡炯芭柙?，術(shù)后1個(gè)月禁止性生活，以免引起生殖器感染，術(shù)后出血量過(guò)多已經(jīng)超過(guò)平時(shí)的月經(jīng)量，持續(xù)性出血超過(guò)10d，需要及時(shí)就診以免出血過(guò)多引起貧血及失血性休克，術(shù)后40d后沒(méi)有恢復(fù)正常的月經(jīng)周期或是出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性嚴(yán)重腹痛的患者，要及時(shí)來(lái)院就診以免延誤治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采取術(shù)后評(píng)估問(wèn)卷及術(shù)后1個(gè)月電話(huà)隨訪(fǎng)方法進(jìn)行調(diào)查。焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。臨界值為50分，大于50分為焦慮[1]。對(duì)兩組手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比觀察術(shù)前焦慮、恐懼的情況，手術(shù)后復(fù)診率、陰道出血持續(xù)時(shí)間、患者的滿(mǎn)意度等情況，以了解心理指導(dǎo)對(duì)于吸入性無(wú)痛人流術(shù)的術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)進(jìn)行前焦慮情況為觀察組68例中6（8.82%）例表現(xiàn)焦慮、對(duì)照組52例中40（76.92%）例表現(xiàn)焦慮，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者無(wú)痛人流術(shù)后患者身體恢復(fù)效果情況比較詳見(jiàn)表1，手術(shù)后的恢復(fù)情況顯著優(yōu)越于對(duì)照組，兩組術(shù)后癥狀對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)情況比較 [例（%）]

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是意外受孕或避孕失敗后不得已的一種補(bǔ)救方法[2]。此種手術(shù)治療方法雖然是相對(duì)簡(jiǎn)單、比較安全，但屬于侵襲性方法治療，給患者身體上造成不同程度的創(chuàng)傷，給患者的精神及心理造成傷害，導(dǎo)致產(chǎn)生恐懼和焦慮。據(jù)統(tǒng)計(jì)58%的人工流產(chǎn)患者伴有焦慮、及嚴(yán)重的恐懼心理，80%的人工流產(chǎn)患者伴有疼痛恐懼的心理活動(dòng)?？謶衷斐山箲]情緒使患者的耐痛閾及痛閾降低，敏感度增加，導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后引起不良的心理生理反應(yīng)癥狀，如全身肌肉僵直、感覺(jué)痛苦難忍、依賴(lài)止痛藥、臥床不起[2]。

在手術(shù)前焦慮水平較高患者，大部分在手術(shù)后會(huì)仍保持較強(qiáng)烈的身心反應(yīng)。心理性因素主要為：對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解，處于相對(duì)的緊張情緒，反應(yīng)能力較差，很難與其有效的交流溝通，消極態(tài)度應(yīng)對(duì)，情緒極其不穩(wěn)定，也可表現(xiàn)為抑郁情緒等。本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后陰道出血3d內(nèi)例數(shù)明顯高于對(duì)照組，7～9d的陰道出血人數(shù)明顯少于對(duì)照組[3]。觀察組患者能夠準(zhǔn)確進(jìn)行復(fù)診，有效降低了術(shù)后的復(fù)診率，降低了患者對(duì)術(shù)后部分癥狀的錯(cuò)誤判斷和處理[4]。

觀察組的患者滿(mǎn)意度為100%，明顯高于對(duì)照組滿(mǎn)意度84.61%，采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，有效地提高了手術(shù)質(zhì)量。我院對(duì)于患者進(jìn)行吸入性無(wú)痛人工流產(chǎn)配合心理指導(dǎo)，能夠從心理到身體上，提高患者的舒適度，緩解緊張焦慮的情緒，有效地提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，加速患者身體恢復(fù)的時(shí)間，提高了醫(yī)患之間的溝通和交流，使我院的就診率有所提高。

總之，心理指導(dǎo)干預(yù)對(duì)緩解吸入性無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前焦慮情緒有顯著的作用，同時(shí)可減少術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到重要作用。

[1]程翔，王志強(qiáng)，林青梅，等.人流患者術(shù)前焦慮狀態(tài)與術(shù)后疼痛評(píng)分的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(13):71-72.

[2]鄧劍梅，黎曉?xún)x.心理護(hù)理在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(30):178-179.

[3]甘麗雅，楊彥霞，何慧瓊.心理干預(yù)對(duì)人流術(shù)后子宮痙攣痛的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(29):187-188.

[4]劉輝，馬媛，馬波.心理干預(yù)在無(wú)痛人流中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(6):437.