楊海燕

盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。盆腔炎可以發(fā)生在上述一個(gè)或者幾個(gè)部位，臨床上最常見(jiàn)的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎依據(jù)疾病發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。臨床上慢性炎癥多數(shù)來(lái)源于急性期治療不徹底遷延而來(lái)，因其疾病時(shí)間較長(zhǎng)，病情較頑固，外陰部的細(xì)菌可以逆行感染。盆腔炎可引起女性患者下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇。本研究將臨床136例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床治療方法，探討中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2011年10月我院收治的136例盆腔炎患者，年齡在22～46歲之間，平均年齡為(31.8±2.5)歲。依據(jù)臨床治療方法將其分為兩組：治療組（中藥結(jié)合抗生素治療）和對(duì)照組（單純抗生素治療），患者數(shù)量分別為72例和64例。其中治療組平均年齡(30.7±2.7)歲；平均病程(1.5±1.25)年；已婚63例，未婚9例；急性盆腔炎患者37例，慢性盆腔炎患者35例；癥狀表現(xiàn)：腹痛為主患者32例，腰骶部疼痛為主患者23例，白帶增多異常為主患者13例，盆腔包塊患者4例。對(duì)照組平均年齡(32.1±2.3)歲；平均病程(1.8±1.3)年；已婚患者62例，未婚患者2例；急性盆腔炎34例，慢性盆腔炎30例；癥狀表現(xiàn)：腹痛為主患者25例，腰骶部疼痛為主患者21例，白帶增多異常為主患者16例，盆腔包塊患者2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性盆腔炎診斷：有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)及月經(jīng)期處理不當(dāng)史；寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現(xiàn)；腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等；白細(xì)胞總數(shù)及分類增高；排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。

慢性盆腔炎診斷：腰骶部疼痛或下腹痛、或因長(zhǎng)時(shí)間站立，過(guò)勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作?；蛴邪讕г龆唷⒃陆?jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大、常合并神經(jīng)衰弱。子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的抗生素治療，患者給予廣譜抗生素對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用內(nèi)服中藥治療。中藥采用桂枝茯苓膠囊，方中藥物主要為桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮，口服，一日3次，每次一粒，飯后服，經(jīng)期停服。

1.4 療效評(píng)定 臨床痊愈，治療后臨床癥狀完全消失的患者；顯效：治療后主要癥狀消失的患者；有效：治療后主要癥狀緩解；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善的患者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。最后以兩種治療方法的總有效率作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎總有效率97.2%，單純抗生素治療總有效率為85.9%；兩組治療前、后療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后兩組總有效率經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=5.8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、后療效比較

3 討論

盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，患病率較高[1]，其主要病原體為革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法是對(duì)癥抗生素治療，臨床上常用藥物為廣譜抗生素二聯(lián)或者三聯(lián)用，但是治療上常常會(huì)發(fā)生藥物引起的副作用。中醫(yī)治療盆腔炎有較好的臨床療效[2-4]，被廣大患者認(rèn)可。

桂枝茯苓膠囊治療本病有著較好療效，方中以桃仁、丹皮活血化瘀；則等量之白芍，以養(yǎng)血和血，庶可去瘀養(yǎng)血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調(diào)和氣血；佐以茯苓之淡滲利濕，寓有濕祛血止之用。綜合全方，乃為化瘀生新、調(diào)和氣血之劑。制作蜜丸，用法從小量開(kāi)始，不知漸加，亦有下癥而不傷胎之意，更示人對(duì)妊娠病證應(yīng)持慎重之法。如此運(yùn)用，使癥消血止，胎元得安，故本方為婦科疾病之良方益法。龐相榮等[5]以青霉素等抗生素常規(guī)治療與加味桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎對(duì)比研究結(jié)果顯示：桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎較青霉素等抗生素常規(guī)治療療效更為突出。郭英，廖英等[6]用本方治療子宮腺肌病也取得了很好療效。

本研究選取我院進(jìn)行治療的136例盆腔炎患者，分別給予中藥結(jié)合抗生素治療和單純抗生素治療，結(jié)果顯示：中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎總有效率97.2%，單純抗生素治療總有效率為85.9%；治療后兩組療效評(píng)價(jià)，中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療明顯優(yōu)于單純抗生素治療（P＜0.05）。為此，本研究證明，中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎較單一用抗生素治療盆腔炎療效更好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]王淼."益氣祛瘀湯"內(nèi)服外用治療氣虛瘀滯型盆腔炎71例[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(12):38-39.

[2]魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):253-255.

[3]許麗華.盆腔炎湯對(duì)慢性盆腔炎臨床癥狀的改善作用研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(11):58-59.

[4]吳素林.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（24）：141-142.

[5]龐相榮.桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎64例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(2):67-68.

[6]郭英,廖英.桂枝茯苓丸加味治療子宮腺肌病的近期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2010,17(4):348-349.