陳光 徐月珍 秦銳蓮 周強(qiáng)

小兒癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”，是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙。我院2008年1月～2011年1月期間對(duì)36例小兒癲癇患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2011年1月期間我院收治的小兒癲癇患者62例，全部患者均符合1995年全國(guó)第7屆小兒神經(jīng)病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的《關(guān)于小兒癲癇及癲癇綜合征分類的建議》中關(guān)于小兒癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將62例分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組36例中，男21例，女15例；年齡為2～10歲，平均年齡4.8歲；病程為1個(gè)月～2a，平均6個(gè)月；原發(fā)性27例，繼發(fā)性9例；對(duì)照組26例中，男16例，女10例；年齡為2～11歲，平均年齡4.9歲；病程為2個(gè)月～2a，平均6個(gè)月；原發(fā)性19例，繼發(fā)性7例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無(wú)顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予西藥常規(guī)抗癲癇治療，根據(jù)癲癇及癲癇綜合征的發(fā)作類型選藥，盡量以單種藥物治療為主，以減少藥物間相互作用而導(dǎo)致中毒或影響療效[2]。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥醒神愈癇湯進(jìn)行治療，處方為：鉤藤18g，生石決明15g，黃岑、茯苓、龍膽草、麥冬、天麻、紅花、丹參各12g，郁金9g。每日1劑，以清水煎，取汁400ml，分早晚2次口服，每次200ml(幼兒可適當(dāng)減少服用量)。以3個(gè)月為1個(gè)療程，定期詢問并記錄患者服藥及病情變化情況，2個(gè)療程后復(fù)查腦電圖并評(píng)估療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：癲癇發(fā)作停止，隨訪半年以上未見復(fù)發(fā)，腦電圖正常；顯效：癲癇發(fā)作頻率減少75%以上，腦電圖基本恢復(fù)正常；有效：癲癇發(fā)作頻率減少25%～75%，腦電圖得到改善；無(wú)效：癲癇發(fā)作頻率減少25%以下或無(wú)改善，腦電圖異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，觀察組痊愈16例，顯效12例，有效6例，總有效率(痊愈率+顯效率+有效率)為94.4%；對(duì)照組痊愈4例，顯效10例，有效4例，總有效率為69.2%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組36例中均未見不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)3例皮膚紅疹，但不影響治療。

表1 治療后兩組療效比較[n（%）]

3 討論

小兒癲癇是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不全以及大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激而產(chǎn)生過度興奮所引發(fā)陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂所導(dǎo)致。該病屬于我國(guó)中醫(yī)學(xué)“癇證” 范疇，主要是由于小兒胎中受驚，元陰不足，血滯心竅，以及驚風(fēng)之后痰阻竅道所致。另外，外感風(fēng)邪，內(nèi)傷飲食以及驚駭恐懼皆是其誘因。其主要病理基礎(chǔ)為痰阻氣逆瘀血，其病位在心、肝、脾、腎。故而治療該病則以活血開竅、祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神為主。醒神愈癇湯中鉤藤具有清熱平肝，息風(fēng)定驚之功；生石決明味咸而性平，具有重鎮(zhèn)平肝潛陽(yáng)之功，現(xiàn)代藥理證實(shí)該藥物中所含鈣質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有穩(wěn)定和抑制放電的作用；黃岑雖味苦而性寒，可達(dá)清少陽(yáng)邪熱及瀉實(shí)火之功；茯苓味甘淡而性平，以健脾利水滲濕，既可祛生痰之源，又可養(yǎng)心安神；龍膽草味苦而性寒，具有清肝膽實(shí)火之功；麥冬味甘微苦，入心、肺、胃經(jīng)，質(zhì)柔多汁，善清心肺之熱而養(yǎng)陰除煩；天麻味甘而性平，具有祛風(fēng)定驚，平肝熄風(fēng)之功；紅花味甘而性溫，具有活血益氣、通經(jīng)絡(luò)之功；丹參可活血祛瘀，清心除煩，養(yǎng)血安神。郁金味辛而性寒，具有活血涼血、行氣解郁之功，能夠清心開竅，主治癲癇、驚狂，是為本方之主藥。以上諸藥為伍，共奏活血開竅、祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神之功效。本研究結(jié)果顯示，采用西藥常規(guī)抗癲癇治療的對(duì)照組的療效總有效率為69.2%，而在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療的觀察組的療效總有效率為94.4%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒癲癇療效顯著，既可指標(biāo)，又可治本，在癲癇發(fā)作時(shí)可止，未發(fā)作時(shí)可防，且不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林慶，葉露梅.小兒癲癇的現(xiàn)代診斷與治療[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996:19-20.

[2]王麗.抗癲癇藥物間及其它藥物的相互作用[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14(1)：11-13.

[3]周知午，周予祿，唐銘翔.中西醫(yī)結(jié)合治療青少年癲癇108例[J].湖南中醫(yī)雜志，2008，24(1)：41-42.