黃薇銘

肛門直腸神經(jīng)癥是指由于肛門直腸神經(jīng)紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的一組綜合癥候群，常由社會和心理等綜合因素所致，臨床表現(xiàn)多種多樣。但檢查患者時，常不易發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽性體征，且患者無行為及意識紊亂、自感不適并要求治療，病程一般較長[1]。為觀察穴位注射在肛門直腸神經(jīng)癥中的的方法及療效，特進行本研究，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析本院于2010年6月～2012年2月確診治療的肛門直腸神經(jīng)癥患者87例。所有患者主要癥狀均表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)肛門墜脹，且陽性體征不明顯，肛腸?？茩z查及實驗室檢查均為陰性。主訴癥狀常可因情緒改變而改變，暗示或意志轉(zhuǎn)移治療可緩解癥狀。均排除藥物及注射治療禁忌證，其中男46例，女41例，年齡29～74歲，平均（48.6±13.5）歲，按就診的先后順序分成兩組，其中試驗組45例行穴位注射治療，對照組42例行常規(guī)對癥治療。

1.2 方法 試驗組行穴位注射治療：取腰俞穴及長強穴，局部消毒后，使用6.5號針，待進針得氣后，兩個穴位緩慢注入維生素B 12ml，每日1次。取長強穴，局部消毒后，使用6.5號針，待進針得氣后緩慢注入當(dāng)歸注射液2ml，每日1次。交替使用上述兩法，隔日或每日進行1次注射，1療程約7次。療程結(jié)束后采用中藥逍遙散加減煎湯，3～5劑口服。對照組行常規(guī)對癥治療：即依據(jù)患者癥狀的輕重選用藥物，輕癥患者一般口服安定片，重癥者口服百憂解。

1.3 評價標準 治療后隨訪20～30d,所有患者均于治療后定期回院進行復(fù)查，對比兩組患者的中醫(yī)癥征積分表(SSTCM)積分變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的分析及處理均采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組間采用配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，所有患者的SSTCM積分均優(yōu)于治療前，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

肛門直腸神經(jīng)癥是以肛門直腸癥狀為主訴的神經(jīng)癥，除具有一般神經(jīng)癥的特征外，主要還表現(xiàn)在肛門直腸部不適感，與社會及心理因素關(guān)系密切，但臨床檢查常無陽性表現(xiàn)[3]。楊向東等人[4]研究認為，肛門直腸神經(jīng)癥的分類尚不明確，由于其易受精神因素的影響，因而時常發(fā)生漏診、誤診、誤治。臨床上常規(guī)全身或局部對癥治療效果較差。本研究中治療后所有患者的SSTCM積分均優(yōu)于治療前（P<0.05），且試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。這不僅說明常規(guī)對癥治療療效欠佳，而且更證明穴位注射可顯著改善患者的臨床癥狀。我們認為，作為人體奇經(jīng)八脈中督脈的兩穴，腰俞穴和長強穴布有肛門神經(jīng)及尾神經(jīng)，對此兩穴行針刺可調(diào)節(jié)肛門的神經(jīng)功能。且通過行維生素B1、當(dāng)歸穴位注射，通過維生素B1調(diào)整肛門神經(jīng)功能，刺激興奮植物神經(jīng)而恢復(fù)肛門的正常生理功能，當(dāng)歸性味歸經(jīng)、性溫，味甘、辛，具有活血補血，潤腸通便之效，常用于眩暈心悸、腸燥便秘等治療[5]，藥物加上穴位刺激的交替應(yīng)用，使療效最大化。

表1 兩組患者治療前后SSTCM積分變化（χ±S）

綜上所述，運用穴位注射治療肛門直腸神經(jīng)癥，可有效改善患者的臨床癥狀，值得在肛門直腸神經(jīng)癥患者中推薦使用。

[1]Takeuchi H,Uchida H,Suzuki,et al.Changes in metabolic parameters following a switch to aripiprazole in Japanese patients with schizophrenia:One-year follow-up study[J].Psychiatry Clin Neurosci,2010,64(1):104-106.

[2]邸愛婷,梅笑玲.秦艽片和黛力新聯(lián)合治療肛門直腸神經(jīng)癥15例[J].中國肛腸病雜志,2009,29(6):39.

[3]尹金芬.穴位注射治療女性盆腔炎癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(3):81.

[4]楊向東,趙向東,岳朝馳.玄參湯加減治療以肛門墜脹為主癥的肛門直腸神經(jīng)官能癥58例[J].結(jié)直腸肛門外科,2008,14(6):413.

[5]顏景穎,張平.肛門直腸神經(jīng)官能癥的治療現(xiàn)狀[J].結(jié)直腸肛門科,2010,16(6):395-397.