吳忠瑋

(天津市南開區(qū)華苑醫(yī)院，天津 300384)

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，發(fā)病率為10%～20%，其主要癥狀為慢性或周期性胃區(qū)疼痛、暖氣、腹瀉、反酸等，可引起胃出血、胃穿孔、胃癌等多種并發(fā)癥。該病屬慢性和復(fù)發(fā)性疾病，也可急性發(fā)作[1]。目前以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)加兩種抗菌藥的三聯(lián)方案為公認(rèn)的治療方法，而許多益生菌及其代謝產(chǎn)物具有廣譜抗菌活性,不僅能提高消化道內(nèi)其他有益菌的數(shù)量和活性,而且有抑制或殺滅幽門螺桿菌(Hp)的效應(yīng)[2]。本觀察采用金雙歧配合三聯(lián)療法治療胃潰瘍療效肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2009年10月—2011年4月已確診的胃潰瘍門診患者64例，隨機分為兩組各32例。治療組男21例,女11例;年齡26～72歲;病程3個月～25年。對照組男22例,女10例；年齡23～68歲;病程6個月～26年。兩組年齡、病情等情況差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具可比性。

1.2方法 兩組均采用三聯(lián)治療，口服奧美拉唑20 mg，2次/d，連用14 d；阿莫西林1 000 mg, 2次/d,連用7 d；甲硝唑400 mg，2次/d，連用7 d。治療組加用金雙歧，2 g/次，3次/d,,連用14 d。記錄患者胃部反酸、灼痛、噯氣和腹瀉等臨床癥狀改變情況和不良反應(yīng)。治療前后行血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：胃部反酸、灼痛、噯氣和腹瀉臨床癥狀消失，胃鏡或X線復(fù)查胃黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀部分消失或明顯減輕，胃鏡或X線復(fù)查胃黏膜較前明顯改善；無效：臨床癥狀無改善或胃鏡或X線復(fù)查無好轉(zhuǎn)?？傆行蕿槿屎陀行手?。

1.3.2癥狀積分評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》擬定癥狀積分評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，以0分、1分、2分、3分表示體征的無、輕、中、重4個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效為90.63%，對照組為81.25%，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組臨床癥狀改善情況比較 治療組患者噯氣、腹瀉明顯改善，優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較 分

2.3不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)表現(xiàn)以惡心、納差為主, 對照組腹瀉患者5例，但不影響治療，其他均未見明顯異常。

3 討論

消化性潰瘍是一種多病因疾病，如胃酸、胃蛋白酶、感染及其他因素等，通過不同途徑或機制，導(dǎo)致對胃黏膜的侵襲作用增強和或防護機制減弱，均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。由于PPI能增強抗生素殺滅Hp的作用，本文采用了以PPI為基礎(chǔ)的奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)治療方案，表明有一定療效。在此基礎(chǔ)上聯(lián)用微生態(tài)制劑,可有效地防治在治療過程中產(chǎn)生的腹瀉等不良反應(yīng)。

金雙岐為復(fù)方制劑，含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，可直接補充正常生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，能抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類甚至病原菌。

補充外源性的雙歧桿菌、乳酸桿菌,使患者腸道內(nèi)有益菌種增加,產(chǎn)生明顯的抑菌作用;酸性代謝產(chǎn)物降低腸道環(huán)境中的pH值,促使厭氧菌生長和繁殖,從而糾正了腸道菌群失調(diào)。益生菌制劑聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療胃潰瘍可顯著提高其療效并減輕不良反應(yīng)。

1 張同華. 消化性潰瘍的中西藥治療現(xiàn)狀.天津藥學(xué)，2011，23(5)：52

2 Sgouras D,Maragkoudakis P,Petraki K,M,etal.In vitro and in vivo inhibition of Helicobacter pylori by Lactobacillus casei strain Shirota .Appl Environ Microbiol,2004，70(1):518

3 劉芙蓉.幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):189

4 Ma Tsumoto S,Hara T,Horit,etal.Probiotic Lactobacillus-induced improvement in murine chronic Inflammatory bowel disease:is associatedwith the doen-regulation of proinflammatory cytokines in lamina pro-pria mononuclear cekks.Clin Exp Immunol,2005,140(3):417