宗鳳武，康鳳琴

（保定市定興縣醫(yī)院，河北 保定 072650）

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭疼，伴有惡心、嘔吐或畏聲、畏光等，是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭疼。偏頭痛人群患病率差異頗大（5%～40%），西方國(guó)家的患病率為10%，僅次于緊張性頭痛，嚴(yán)重影響了人們的生活和工作。鑒于該病的常見(jiàn)性、多發(fā)性及危害性，目前臨床治療及預(yù)防，多以麥角胺、非類(lèi)固醇類(lèi)消炎止痛藥、鈣離子拮抗劑、β 受體阻斷劑等藥物為主。但此類(lèi)藥物多有不良反應(yīng)，服用者不得不終止用藥。而口服頭痛寧膠囊，療效肯定，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009—2010年間60名偏頭痛患者，入選標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（1988）的標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除顱內(nèi)占位、高血壓、癲癇以及其他器質(zhì)性病變引起的頭痛。將60名患者隨機(jī)分成頭痛寧組和西比靈組，每組30人。頭痛寧組：男12人，女18人；年齡14～62歲，平均年齡38.0歲；病程1～18年，平均病程9.5年。西比靈組：男13人，女17人；年齡14～65歲，平均年齡39.5歲；病程1～20年，平均病程10.5年。

1.2 方法

頭痛寧組口服頭痛寧膠囊（步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），每日3次，每次3粒，連續(xù)服用28天。西比靈組每晚口服西比靈5mg，連服28天。之后比較兩組療效。

1.3 療效判斷

顯效：頭痛癥狀消失；有效：頭痛癥狀偶有發(fā)作，但發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭痛程度明顯減輕；無(wú)變化：頭痛程度、次數(shù)無(wú)變化。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組療效比較

頭痛寧組顯效16例，有效12例，無(wú)變化2例，總有效率達(dá)93.3%，且未見(jiàn)惡心嘔吐、胃部不適、頭暈乏力、皮膚瘙癢及發(fā)熱等不良反應(yīng)。西比靈組顯效10例，有效14例，無(wú)變化6例，總有效率80.0%，有少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)。兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。由此可見(jiàn)，頭痛寧組療效明顯優(yōu)于西比靈組。

3 討論

頭痛作為臨床常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病原因尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：（1）遺傳：約60.0%的偏頭痛患者有頭痛家族史，其親屬中出現(xiàn)偏頭痛的可能性是一般人群的3～6倍。（2）女性較男性易患偏頭痛。在女性患者中，月經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)易出現(xiàn)偏頭痛，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。部分病例與攝入奶酪、紅酒、巧克力或服用利血平及血管擴(kuò)張劑等有關(guān)。（3）其他因素：情緒緊張、頭部外傷、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等，其發(fā)作與5-羥色胺、去甲腎上腺素、P物質(zhì)和花生四烯酸等代謝異常有關(guān)。

綜上所述，目前治療重點(diǎn)應(yīng)以抑制致痛物質(zhì)釋放為主，西比靈為鈣離子拮抗藥，阻滯T型鈣通道，阻止過(guò)多鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，防止腦血管痙攣，抑制致痛物質(zhì)的釋放，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，對(duì)抗5-HT和組織胺的作用，可保護(hù)腦細(xì)胞并防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛患者多與肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)淤阻、陰血不足等有關(guān)，治療宜平肝熄風(fēng)，滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛。頭痛寧組方中天麻平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)祛痰，全蝎熄風(fēng)通絡(luò)止痛，二藥合用平肝熄風(fēng)止痛相得益彰；當(dāng)歸補(bǔ)血柔肝，活血止痛；制首烏補(bǔ)肝腎，益精血；土茯苓甘淡滲利，健脾利濕；防風(fēng)行經(jīng)絡(luò)，止疼痛。諸藥合用，共奏平肝熄風(fēng)，滋陰養(yǎng)血，通絡(luò)止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，頭痛寧膠囊能顯著降低偏頭痛發(fā)作時(shí)降鈣素基因相關(guān)肽含量，阻斷腦膜血管異常擴(kuò)張，有效治療偏頭痛[2]。

由此可見(jiàn)，頭痛寧膠囊治療偏頭痛療效好，有其理論基礎(chǔ)和科學(xué)根據(jù)。而且無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣使用。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]萬(wàn)琪.頭痛寧對(duì)電刺激三叉神經(jīng)節(jié)大鼠腦膜血流與CGRP的影響[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（4）：220-223.