周宜娟 汪 欣

血液流變學(xué)、纖維蛋白原與頸椎病的相關(guān)性分析

周宜娟 汪 欣

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院體檢中心

:探討血液流變學(xué)、纖維蛋白原的改變與頸椎病的相關(guān)性。：檢測(cè)92例頸椎病患者的血液流變學(xué)和纖維蛋白原，分析兩者與頸椎病的相關(guān)性。：頸椎病患者高切變率、低切變率下的全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、纖維蛋白原與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

頸椎病 血液流變學(xué) 纖維蛋白原

頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，可引起昡暈，頸肩痛等，影響工作和生活，同時(shí)與血壓異常、心率紊亂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管等20多種疾病有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)病與患者的血液流變學(xué)改變和微循環(huán)障礙有關(guān)，本文通過(guò)對(duì)頸椎病患者與正常人血液流變學(xué)和纖維蛋白原指標(biāo)的比較分析，以了解頸椎病血液流變學(xué)和纖維蛋白原的特點(diǎn)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

92例頸椎病患者均為2011年5月～2011年12月來(lái)我院就診門(mén)診及住院確診的頸椎病患者，其中男50例，女42例，年齡29～82歲，平均年齡53.2歲，89例對(duì)照組均為同期在我院體檢的同年齡段人群，均未發(fā)現(xiàn)有頸椎病史及無(wú)血液病史，其中男50例，女39例，平均年齡52.7歲。

1.2 儀器方法

所有檢測(cè)者均空腹8h以上，次日清晨取靜脈血。取兩管其中一管肝素抗凝, 用于血流變檢測(cè);另一管用枸櫞酸鈉抗凝離心后分離血漿用于纖維蛋白原檢測(cè)，纖維蛋白原測(cè)定采用法國(guó)STA-R EVOLUTION全自動(dòng)血凝儀測(cè)定，血流變學(xué)測(cè)定采用北京普利生LBY-N6G型全自動(dòng)血流變測(cè)試儀測(cè)定。所有檢測(cè)均在4h內(nèi)完成，并嚴(yán)格按照我科的操作指導(dǎo)流程進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各組數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(Xˉ±S)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

頸椎病患者全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、FIB與正常對(duì)照組有顯著性差異，P<0.05，見(jiàn)表l。

表1 頸椎病組與對(duì)照組血液流變學(xué)、纖維蛋白原結(jié)果

3 討論

頸椎病是因頸椎、頸椎間盤(pán)、韌帶退行性改變，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)如脊髓、血管、神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀的綜合征[1]。頸椎病由于機(jī)械性的卡壓、血管因素及化學(xué)性的刺激,而使血流受阻，頸動(dòng)脈供血不足，組織缺血缺氧；這種機(jī)械性的卡壓和化學(xué)性的刺激是引起頸椎病血液流變學(xué)指標(biāo)改變的主要原因。全血黏度反映的是紅細(xì)胞的變形性，此時(shí)血液黏度增高，說(shuō)明血液中紅細(xì)胞變形能力下降,使得循環(huán)阻力增加。而低切變率下,全血黏度反映的是紅細(xì)胞的聚集性，此時(shí)血液黏度增高，說(shuō)明血液中紅細(xì)胞容易聚集，從而增加血流阻力。本研究中影響全血黏度的因素主要是紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的變形能力下降與紅細(xì)胞比積升高有關(guān)，表現(xiàn)為高切變率下全血黏度升高，而紅細(xì)胞的聚集性增高與紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少有關(guān)，表現(xiàn)為低切變率下全血黏度升高。若紅細(xì)胞變形能力降低，則通過(guò)毛細(xì)血管的阻力增加，使血液與組織之間氣體和物質(zhì)的交換受阻，而引起組織缺血和缺氧。紅細(xì)胞聚集性增加時(shí)，使血液黏度升高，血液黏度升高必然導(dǎo)致血液流速減慢引起毛細(xì)血管內(nèi)血流堵塞。阻力增加而導(dǎo)致微循環(huán)障礙。纖維蛋白原(FIB)是由肝臟分泌的分子量為340 kDa的一種急性期反應(yīng)蛋白，它作為纖維蛋白的前體，是凝血活化的標(biāo)志物，同時(shí)也是血小板發(fā)生聚集的重要介質(zhì)，另外它作為血漿中最大的鏈狀蛋白,對(duì)血漿和全血黏度的影響很大[2]。FIB水平增高表明患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，使血液黏滯性增加，血液流速減慢，易于血栓形成,纖維蛋白原增高直接影響著血漿黏度的變化，從而影響頸椎的血液供應(yīng)而加重病情。本研究中頸椎病患者血液流變學(xué)全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變性指數(shù)、纖維蛋白原均明顯高于正常對(duì)照組,表明頸椎病與血液黏度有密切關(guān)系，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3-5]。因此通過(guò)檢測(cè)頸椎病的血液流變學(xué)可知本病急性發(fā)作時(shí)血液呈濃黏凝聚狀態(tài)，改善血液流變性，決定它能夠延緩和抵制頸椎間盤(pán)的退變，從而對(duì)頸椎病的防治起著重大作用。因此，血液流變學(xué)是頸椎病診斷、治療、預(yù)防的重要檢測(cè)手段。

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[2] 李麗．血漿纖維蛋白原和D-二聚體水平與進(jìn)展性卒中關(guān)系的研究[J]．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010, 27(2): 167-170．

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