李翠平 呂 華

1.安徽省淮北市濉溪縣鐵佛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 淮北 235157；2.安徽省淮北市濉溪縣劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 淮北 235100

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞，患病人群廣，死亡率高[1]。慢性阻塞性肺疾病病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)我院2010年1月～2011年12月收治68例慢性阻塞性肺部疾病住院患者，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，取得滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年1月～2011年12月收治68例慢性阻塞性肺部疾病住院患者，男性發(fā)病率高于女性，其中男患者40例，女患者28例，年齡 42～72歲，病程 2～10年；疾病分級(jí)：Ⅱ級(jí)有 30例，Ⅲ級(jí)有20例，Ⅳ級(jí)有18例。全部患者經(jīng)過(guò)檢查均符合慢性阻塞性肺部疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)把患者分為2組，對(duì)照組有34例，觀察組有34例。其中觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)對(duì)策，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、病程長(zhǎng)度、病情上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護(hù)理對(duì)策

觀察組與對(duì)照組在治療上沒(méi)有明顯差異。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食、癥狀體征、體位各個(gè)方面的護(hù)理。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)策，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于慢性阻塞性肺部疾病發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，患者容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理壓力，導(dǎo)致脾氣暴躁、情緒低落、傷心痛苦，嚴(yán)重的影響了患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，使患者保持心靜平和是非常重要的,它促進(jìn)了疾病的治療與康復(fù)。作為護(hù)理人員，要正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予健康輔導(dǎo)，以熱心、耐心、細(xì)心的態(tài)度面對(duì)患者,聆聽(tīng)心聲,給予患者關(guān)懷與教育,使他們充分信任醫(yī)護(hù)人員，為患者消除痛苦排憂(yōu)解難,盡量讓家屬陪同患者參與治療，家庭的鼓勵(lì)，讓患者面對(duì)疾病更有信心與勇氣，從而調(diào)動(dòng)了患者積極配合治療。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 ①感染控制。慢性阻塞性肺部疾病患者通常均有抗生素過(guò)往史，護(hù)士應(yīng)合理應(yīng)用藥物。②霧化吸入?？梢杂行Ю渺F化來(lái)稀釋痰液、抗炎、平喘。③咳嗽排痰。叮囑患者經(jīng)常更換體位，利用痰液排出。特殊情況時(shí)可以采用體外引流排痰。④氣管內(nèi)吸痰。嚴(yán)重的患者采用呼吸機(jī)輔助通氣，利于排痰，保護(hù)了呼吸道粘膜。

1.2.3 氧療護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)不同的病情情況給予不同的濃度氧氣的吸入，一般情況以低濃度、低流量持續(xù)吸入氧氣最佳，時(shí)間在7～12d。在氧療期間，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及療效，定期采血測(cè)定血氧飽和度，以便準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)氧流量。注意用氧安全，避免發(fā)生氧中毒。

1.2.4 肺功能鍛煉

①肌肉鍛煉。放松體位，預(yù)防呼吸過(guò)速，用正確的方法輔助腹式呼吸。②縮唇呼吸。用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,在不費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度，每日3次，每次20～40min，可以減緩吸氣氣流的壓力，提高氣道內(nèi)壓，改善缺氧狀態(tài)[2]。③腹式呼吸鍛煉?；颊呷×⑽唬瑖?yán)重體弱者可取仰臥位，盡量讓全身放松，吸氣時(shí)需挺腹，兩手分別放于腹部、胸前，每日3次。④體力訓(xùn)練?；颊呖梢跃毩?xí)呼吸體操，促使體力康復(fù)，改善心肺功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較

如表1所示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，觀察組依從性低于對(duì)照組。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病[3]。臨床上表現(xiàn)出咳痰、慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、胸悶以及喘息。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，依據(jù)患者的心理情況給予心理溝通輔導(dǎo)，以及呼吸道、氧療、飲食。有效地護(hù)理干預(yù)不僅調(diào)動(dòng)了患者的積極性，還提高治療效果，減少了不良反應(yīng)，提升了生存質(zhì)量，使護(hù)理工作真正做到貼近患者、臨床與社會(huì)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

4 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員對(duì)于出院的患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，禁止吸煙與塵吸入,每天都需要堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉,需家屬陪同監(jiān)督,囑患者注意飲食,若氣候發(fā)生變化時(shí)注意保暖、預(yù)防感冒,注射流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗,增強(qiáng)免疫力,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染應(yīng)及時(shí)行醫(yī)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,強(qiáng)身健體,有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā),門(mén)診定期隨訪(fǎng)。

[1]葛明玉，邱定金.農(nóng)村慢性阻塞性肺部疾病住院患者的特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011（5）.

[2]梁琦.慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理及康復(fù)鍛煉[J].柳州醫(yī)學(xué)，2009（9）.

[3]邱小新.慢性阻塞性肺疾病患者98例護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（4）.