余 霞

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院合肥第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院醫(yī)療工作不可缺少的組成部分，負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、滅菌以及一次性無菌物品發(fā)放工作，是控制醫(yī)院感染的重要部門。該院從2007年度開展下收下送工作，不斷加大了硬件投資并重視人才培養(yǎng)[1]。2010年按照新的消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，該院在安徽省第一批驗(yàn)收工作中以總分第三名順利地通過了驗(yàn)收。為此本文將對消毒供應(yīng)中心所存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出解決措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 存在的問題

1.1 人員的配備不當(dāng)

隨著醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)改革步伐，將年老體弱或無法承擔(dān)臨床一線護(hù)理工作人員調(diào)人，致使整個(gè)隊(duì)伍素質(zhì)與護(hù)理整體隊(duì)伍存在一定差距，給科室的管理上帶來相應(yīng)的困難。同時(shí)由于消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院各科室污染物回收處理，并將已經(jīng)消毒好的物品發(fā)送到醫(yī)院各個(gè)科室，并處理好各種臨床所需的敷料，工作量較大，而消毒供應(yīng)中心的人員由于認(rèn)識不足，且人員老化，難以完成這項(xiàng)重要工作，而常產(chǎn)生消極怠工或體力不支等情況，影響工作質(zhì)量。

1.2 消毒供應(yīng)中心人員與各科室交接問題

消毒供應(yīng)中心人員下收下送工作中，往往與院內(nèi)各科室交接不明，各科室護(hù)士未能及時(shí)檢查收送物品，而草率簽字，若出現(xiàn)收送物品短缺時(shí)，往往認(rèn)為是消毒供應(yīng)中心人員少送或多收，雙方易因此產(chǎn)生矛盾，影響正常醫(yī)務(wù)工作。

1.3 臨床初步處理不當(dāng)，準(zhǔn)備工作不及時(shí)

臨床護(hù)士未能將被血液體液污染的器械，及時(shí)沖洗干凈，至使有機(jī)物干凅，難以清洗，并影響器械的使用壽命，增加醫(yī)院的資源浪費(fèi)。另外當(dāng)消毒供應(yīng)中心人員到科室回收物品時(shí)由于臨床準(zhǔn)備不及時(shí)需要等待，造成消毒供應(yīng)中心人員的正常工作秩序被打亂[2]。

1.4 安全隱患

某些消毒供應(yīng)中心人員素質(zhì)不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，不按照操作規(guī)程工作。消毒供應(yīng)中心工作人員在下收的工作中，經(jīng)常接觸不同的傳染物，手部病原體傳播，造成交叉感染，同時(shí)也會對工作人員本身帶來安全隱患。下放與回收物品用具混用，易存在交叉感染。醫(yī)院內(nèi)未設(shè)供應(yīng)室專用通道，與其他人員和物品供應(yīng)等一系列安全隱患。

2 對策

①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視并加強(qiáng)管理。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)感染的高?？剖遥t(yī)院感染管理的重要部門。要重視消毒供應(yīng)中心人員素質(zhì)的提高，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加消毒供應(yīng)中心護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)會，并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。不時(shí)給隊(duì)伍注入“新鮮血液＂.培養(yǎng)年輕護(hù)士成為核心力量。5年間該院人員配備對比如表1。②建立完善的收送制度，嚴(yán)格三查：準(zhǔn)備時(shí)查，發(fā)放時(shí)查，回收時(shí)查，四對：物品名稱、物品科室、物品數(shù)量、滅菌有效期。收送人員在與臨床護(hù)士交接物品時(shí)，必須做到當(dāng)面核對清楚，做到雙核對、雙簽名。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通記錄，分析原因予以解決。加強(qiáng)與科室的溝通，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解臨床需要以及消毒供應(yīng)中心存在的問題與改進(jìn)意見。③護(hù)理部將有關(guān)消毒供應(yīng)中心方面知識的安排在繼續(xù)教育和院內(nèi)分級培訓(xùn)中，院感科經(jīng)常下科室給予指導(dǎo)。下收下送時(shí)注意使用文明用語，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，用和藹的口氣把各自的工作職責(zé)講清楚，以得到臨床的配合。合理安排下收下送的合理時(shí)間，并準(zhǔn)確告知科室，與科室做好協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德、自我防護(hù)、消毒隔離知識的培訓(xùn)。對于新進(jìn)人員加強(qiáng)崗前培訓(xùn)并定期進(jìn)行考核，使他們明白消毒供應(yīng)室的嚴(yán)格有效的消毒隔離工作的重要性，提高工作積極性、責(zé)任心和慎獨(dú)精神。④建立健全切實(shí)可行的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練。下收車放置在去污區(qū)，下送車放置在無菌物品傳遞窗外，定點(diǎn)放置，一用一清洗一消毒。加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，違者必究，零容忍。醫(yī)院加大硬件投入設(shè)立消毒供應(yīng)中心專用潔、污通道，以減少交叉感染的可能，已確保滅菌物品的質(zhì)量。

表1 5年間該院人員配備對比

3 結(jié)果

2010年按照新的消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，我院在安徽省第一批驗(yàn)收工作中以總分第三名順利地通過了驗(yàn)收。

4 討論

根據(jù)衛(wèi)生部2010年提出的在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求以來，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)下收下送工作規(guī)范和管理。在消毒供應(yīng)中心的收送工作中，通過總結(jié)工作中存在的問題，提出相應(yīng)的解決措施，并制定相關(guān)制度，合理安排工作流程，嚴(yán)格參照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行對下收物品進(jìn)行回收及消毒處理，并保證下送物品準(zhǔn)確無誤，杜絕產(chǎn)生交叉感染的可能，有利于讓臨床護(hù)士全身心投入到護(hù)理病人的工作中去。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)與院內(nèi)各個(gè)科室建立良好溝通環(huán)境，提高下收下送的工作質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染，提高供應(yīng)人員主動服務(wù)、質(zhì)量服務(wù)、人文服務(wù)，為我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

[1]馬妍妍.下收下送防止無菌物品污染[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，11（3）：236.

[2]張文娜.供應(yīng)室下收下送工作質(zhì)量控制初探[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，12（13）：105.