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        鹽酸左西替利嗪和注射用復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床價值

        2012-05-17 01:21:42查方旭
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年33期
        關(guān)鍵詞:利嗪風(fēng)團左西

        查方旭

        九江市都昌縣皮膚病防治所皮膚科,江西 都昌 332600

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2009年2月—2011年2月期間在該院接受治療的慢性蕁麻疹患者62例,男34例,女28例,年齡18~64歲,平均(32.3±7.6)歲,病程0.2~3.1年,平均(1.2±0.4)年。所有患者均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除以下患者:患有重心、肝、肺、腎等器官疾病者;治療前1周內(nèi)使用過抗組胺類藥,1個月內(nèi)使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素藥物以及3個月內(nèi)使用過抗真菌藥物及抗生素者;妊娠、哺乳期女性。根據(jù)治療方法的不同,隨機將所有患者分為對照組和研究組各31例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析,兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異,具有可比性。

        1.2 治療方法

        對照組給予鹽酸左西替利嗪膠囊進行治療,2次/d,每次5mg。研究組則采用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷進行治療。鹽酸左西替利嗪膠囊2次/d,每次5mg,同時將40mL的復(fù)方甘草酸昔與250mL 濃度為5%的葡萄糖注射液充分融合后行靜脈滴注,1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥四周。

        1.3 評價方法

        治療期間對患者的瘙癢程度、風(fēng)團大小及數(shù)量的改善情況進行觀察、記錄,并以此進行評分比較:0分:無癢感,無風(fēng)團;1分:輕度瘙癢,風(fēng)團直徑不足0.5cm,數(shù)量1~2個;2分:中度瘙癢,風(fēng)團直徑為0.5~2.0cm,數(shù)量7~12個,3分:嚴(yán)重瘙癢,風(fēng)團直徑超過2.0cm,數(shù)量在12個以上。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。根據(jù)治療指標(biāo)將療效劃分為4個等級:①痊愈:療效指數(shù)為90%及以上;②顯效:療效指數(shù)不低于 75%但未達到90%;③進步:療效指數(shù)不低于30%但未達到75%;④無效:療效指數(shù)不足30%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)單位以χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后,對照組的總有效率為67.74%,研究組的總有效率為84.38%,兩組總有效率比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后的臨床效果比較,見表1。

        表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

        3 討論

        蕁麻疹俗稱風(fēng)團、風(fēng)疙瘩,有各種因素所致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出所致??裳杆侔l(fā)生和消退,有劇癢,可伴有發(fā)燒、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。以皮膚、黏膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團為特征,可出現(xiàn)于任何部位皮膚、黏膜。常見病因有食物及添加劑,藥物,感染,動、植物及吸人物,精神因素及遺傳因素。

        對慢性蕁麻疹的治療應(yīng)積極尋找并去除病因,若不能去除,則應(yīng)盡量減少促發(fā)因素。一般以抗組胺藥物為主,同時可以輔以維生素C等,不宜使用糖皮質(zhì)激素。鹽酸左西替利嗪是第二代口服抗組胺藥西替利嗪的左旋R-對映異構(gòu)體。鹽酸左西替利嗪保留了西替利嗪的主要藥效學(xué)特征,為高效、高選擇性外周H1受體拮抗劑,有較好的抗組胺作用,并能抑制嗜酸性粒細胞的活化及趨化。對急性和長期慢性皮膚、眼部、鼻部等過敏反應(yīng)均有較好療效,且不增加酒精或苯二氮類安定藥的不良反應(yīng),也無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用。鹽酸左西替利嗪不易透過血腦屏障,對中樞H1受體的親和力低,中樞抑制作用較小。復(fù)方甘草酸苷注射液以β-甘草酸為主要成分,藥理作用:①抗炎作用更強,可增強糖皮質(zhì)激素的藥理作用,具有抗補體活性;②促進肝細胞增殖作用更強;③β-甘草酸毒性更小,其安全性得到長期臨床應(yīng)用的證實;④甘氨酸和半胱氨酸,可減輕甘草酸引起偽醛固酮癥的副作用,甘氨酸還具有抗肝細胞凋亡活性,半胱氨酸也具有預(yù)防肝纖維化的作用。

        研究結(jié)果顯示,采用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹,療效顯著,總有效率高達84.38%,明顯高于對照組單純用藥的治療效果,且安全性較好,具有臨床應(yīng)用價值。

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