李青文，劉雅玲，程曉琳

(沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，遼寧 沈陽 110034)

研究顯示由于人們對(duì)平衡膳食的相關(guān)知識(shí)了解不足、健康飲食理念的欠缺導(dǎo)致平衡膳食無法真正應(yīng)用到實(shí)際生活中以提高人們的健康水平，從而導(dǎo)致與營養(yǎng)有關(guān)的慢性病如心腦血管病、腫瘤、糖尿病、肥胖、骨質(zhì)疏松癥等“文明病”大幅度上升[1，2]。有研究已經(jīng)證明，營養(yǎng)教育是改善人群營養(yǎng)狀況的重要方法，也是指導(dǎo)人們平衡膳食及建立健康的生活方式的重要手段[3]。世界衛(wèi)生組織(WHO)把營養(yǎng)教育定義為：“營養(yǎng)教育是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計(jì)劃的活動(dòng)[4]”。因此，積極實(shí)施營養(yǎng)教育工作，已成為改善我國居民營養(yǎng)狀況刻不容緩的歷史任務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)大學(xué)生12個(gè)班共351人，將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，其中干預(yù)組236人，對(duì)照組115人。

1.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 本研究使用的“護(hù)理專業(yè)大學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度及飲食相關(guān)行為調(diào)查表”是經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括：

①一般資料：年齡、身高、體重、生源地等；②營養(yǎng)態(tài)度：共8題；③飲食行為：共22題。最后均折合成100分。

1.3 研究過程

1.3.1 營養(yǎng)教育調(diào)查 營養(yǎng)教育前首次發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查干預(yù)組和對(duì)照組學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為現(xiàn)狀。發(fā)放調(diào)查表前，首先對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其了解調(diào)查的目的、內(nèi)容、過程及填寫調(diào)查表的注意事項(xiàng)。培訓(xùn)之后發(fā)放調(diào)查表，保證被調(diào)查者獨(dú)立完成，避免相互干擾，并現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查表，立即進(jìn)行核對(duì)、缺失項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)項(xiàng)及整理。

1.3.2 營養(yǎng)教育 2009年6月至10月共做六次講座，平均兩周一次，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行營養(yǎng)教育，對(duì)照組不施加任何干預(yù)措施。具體教育的方法是：①營養(yǎng)知識(shí)講座：聘請(qǐng)營養(yǎng)專業(yè)教師進(jìn)行營養(yǎng)講座，每次2 h，共12 h。按基礎(chǔ)知識(shí)(4 h)、合理膳食(4 h)，營養(yǎng)與相關(guān)疾病(2 h)及改變不良飲食行為(2 h)的順序進(jìn)行講解。②營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)：針對(duì)調(diào)查對(duì)象個(gè)體出現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或電話營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)。③發(fā)放宣傳手冊(cè)：包括《中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔》、《中國人需要一場(chǎng)膳食革命》。④自學(xué)：向?qū)W生推薦相關(guān)書籍，引導(dǎo)其閱讀并進(jìn)行討論交流。

1.3.3 營養(yǎng)教育后調(diào)查 2010年1月，采用相同的調(diào)查表再次對(duì)兩組的營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)教育前后營養(yǎng)態(tài)度及飲食相關(guān)行為得分的綜合比較 由表1可見，營養(yǎng)教育前兩組的營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為得分差異無顯著性(P>0.05)；營養(yǎng)教育后干預(yù)組得分顯著提高(P<0.01)，干預(yù)組得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組營養(yǎng)教育前后KAP得分的綜合比較

注：P1由兩組均數(shù)教育前后自身配對(duì)比較所得；P2由教育前后兩組均數(shù)組間比較所得。

2.2 營養(yǎng)態(tài)度的比較 由表2可見，營養(yǎng)教育后干預(yù)組學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度的知曉率均明顯高于教育前(P<0.05)，而且“對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的了解程度”和“是否已將掌握的營養(yǎng)知識(shí)用于提高日常飲食”兩個(gè)問題的知曉率提高幅度均超過了23%。對(duì)照組教育前后營養(yǎng)態(tài)度的知曉率沒有明顯提高(P>0.05)。

表2 兩組營養(yǎng)態(tài)度知曉率的自身配對(duì)比較(%)

注“前”、“后”分別指教育前和教育后，P值為教育前后知曉率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)所得

2.3 飲食行為的比較 由表3可見，營養(yǎng)教育后干預(yù)組22項(xiàng)飲食行為中發(fā)生顯著變化的有15項(xiàng)(P<0.05)，有7項(xiàng)沒有明顯改變(P>0.05)。而在15項(xiàng)有顯著變化的飲食行為中，有12項(xiàng)變化率超過10%。其中變化幅度最大的是“購買食物時(shí)注意標(biāo)簽”，提高幅度達(dá)18.6%。對(duì)照組教育前后飲食行為均沒有明顯改變(P>0.05)。

表3 兩組飲食行為知曉率的自身配對(duì)比較(%)

注：“前”、“后”分別指教育前和教育后，P值為教育前后知曉率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)所得

3 討論

營養(yǎng)態(tài)度的正確與否直接影響著人們對(duì)事物的求知欲望，它們又共同影響了人們的飲食活動(dòng)，從而影響到人們的健康狀況[5]。通過對(duì)兩組營養(yǎng)態(tài)度的比較發(fā)現(xiàn)：營養(yǎng)教育前對(duì)照組和干預(yù)組營養(yǎng)態(tài)度平均分分別為74.46和72.62，營養(yǎng)態(tài)度一般；教育后干預(yù)組得分明顯提高到84.48，而對(duì)照組無明顯變化。由此可見，通過營養(yǎng)教育顯著改變了學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度。說明營養(yǎng)教育在一定程度上改善了學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度，進(jìn)而指導(dǎo)其飲食行為。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在較多不良飲食行為，這與其他地區(qū)醫(yī)學(xué)生的情況類似[6]。營養(yǎng)教育前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生的飲食行為得分較低，這說明學(xué)生存在大量不良飲食行為和習(xí)慣，這與學(xué)生未接受系統(tǒng)正規(guī)的營養(yǎng)教育有關(guān)；營養(yǎng)教育后，干預(yù)組得分提高到61.83，但仍然還有51.7%的學(xué)生未達(dá)到及格水平；對(duì)照組的得分為54.31，和教育前比較無差異，有67.0%的學(xué)生得分在60分以下。由此可見，教育前無論是干預(yù)組還是對(duì)照組，學(xué)生的飲食行為整體水平較差；營養(yǎng)教育后，干預(yù)組的飲食行為有所改善，而對(duì)照組無明顯變化。這說明營養(yǎng)教育可以在一定程度上改變學(xué)生的不良飲食行為，但由于教育時(shí)間較短，學(xué)生飲食行為的改變并不是非常明顯。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙文華，翟屹，胡建平．中國超重和肥胖造成相關(guān)慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2006，27(7)：555-559．

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[4]葛可佑．中國營養(yǎng)科學(xué)全書(下冊(cè))[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1353．

[5]孫群露，袁青，林偉勝．深圳市部分中小學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為的調(diào)查[J]．中國醫(yī)師志，2003，5(1)：134-135．