胡雪梅 廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 512000

為了解工廠職工的健康狀況，對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)及治療提供科學(xué)依據(jù)，預(yù)防職業(yè)危害發(fā)生，某工廠根據(jù)《職業(yè)病防治法》定期組織職工進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。現(xiàn)將2008－2011年某工廠作業(yè)工人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇韶關(guān)市某工廠作業(yè)工人370名為調(diào)查對(duì)象，其中男226名，女144名，年齡23～60歲，平均年齡（39.69±8.16）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查項(xiàng)目：實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖、腎功、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）。

1.2.2 檢測(cè)方法：血常規(guī)采集EDTA－K2抗凝血于希森美康PocH－100i血液分析儀檢測(cè)，肝功能、血脂、血糖、腎功等采集早晨空腹靜脈血5ml，靜置30min后分離血清于東軟NSA－400型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，乙肝病毒表面抗原檢測(cè)采用EUSA方法，試劑盒采用廈門新創(chuàng)生物工程公司提供，血常規(guī)采用配套試劑，生化試劑由北京九強(qiáng)生物有限公司提供，所有試劑均在有效期內(nèi)使用，實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 凡受檢者中有一項(xiàng)以上檢查項(xiàng)目異常者列入異常率統(tǒng)計(jì)，采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別工人檢查結(jié)果 共檢查370名，檢出異常195名，異常率為52.7%。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：白細(xì)胞異常21名，異常率為5.68%；血紅蛋白異常9名，異常率為2.43%，均為輕度貧血。肝功能檢出異常指標(biāo)者128例，異常率為34.59%，其中男99例，異常率為 43.81%，女 29例，占20.14%。總膽紅素和直接膽紅素增高者有33名，占25.78%；轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素兩項(xiàng)以上增高39例，占30.47%；總膽、直膽、轉(zhuǎn)氨酶單項(xiàng)增高者占56名，占43.75%。轉(zhuǎn)氨酶異常伴乙肝表面抗原陽(yáng)性9名，占7.03%。其中TG、TC兩項(xiàng)均異常50名，占44.64%；TG異常37名，占33.04%；TC異常25名，占22.32%。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 不同崗位職工檢查結(jié)果 一線工名及后勤人員肝功、血脂檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝13.15，4.83，P＜0.05），血糖尿酸及乙肝表面抗原異常結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.05，0.11，P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡組工人肝功檢測(cè)結(jié)果 各年齡組之間肝功異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.52，P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同年齡組肝功檢查結(jié)果比較

3 討論

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有約1 600萬(wàn)家企業(yè)存在著有毒有害作業(yè)場(chǎng)所，受不同程職業(yè)危害的職工總數(shù)約2億人。職業(yè)病的發(fā)病人數(shù)和因職業(yè)病而死亡的人數(shù)都居世界前列，我國(guó)已是世界職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一［1］。職業(yè)危害與職業(yè)病不僅威脅人類生命與健康，亦可造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，多年來(lái)，我國(guó)職業(yè)危害一直沒(méi)有得到根本控制。本次工廠職工健康體檢結(jié)果顯示，在受檢的370名中，有一項(xiàng)以上異常者195名，異常率高達(dá)52.7%，表明該廠半數(shù)以上的從業(yè)人員正處于亞健康狀態(tài)或正罹患疾病。特別是肝功、血脂異常比例分別高達(dá)34.59%及30.27%，提示約占1/3的人群肝功與心血管功能已發(fā)生明顯改變，異常結(jié)果明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道［2，3］。HBsAg陽(yáng)性率（14.59%）明顯高于龍巖市飲食服務(wù)人員陽(yáng)性率（12.0%）［4］。在檢出的128例肝功異常者中，與HBV感染相關(guān)者9名，占7.03%，其膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯異常，可診斷為慢性乙型肝炎病人。而尚有93%的肝功異常者仍未查明病因，而血脂異常的病因亦待研究。上述二項(xiàng)異常指標(biāo)又以一線工人所占比例較高，且顯示男性高于女性，足否與職業(yè)危害相關(guān)或不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致從業(yè)人群亞臨床狀態(tài)或機(jī)體功能異常，值得進(jìn)一步深入開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)環(huán)境與職業(yè)性危害以及對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行循征醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。

本次工廠職工健康體檢結(jié)果顯示肝功異常占首位，其次是高脂血癥、乙肝表面抗原攜帶人群、糖尿病人、高尿酸。異常結(jié)果中多數(shù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)明顯異常，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果就可診斷疾?。ㄈ绺窝准疤悄虿。?，但受檢者根本不知道自己已患病。因此，廠礦企業(yè)一定要按照《職業(yè)病防治法》有關(guān)要求對(duì)有毒有害作業(yè)工人定期進(jìn)行健康體檢，完善健康監(jiān)護(hù)制度，落實(shí)健康檢查措施［5］。同時(shí)加強(qiáng)職工衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)職工的職業(yè)病防治意識(shí)及健康意識(shí)，避免由于職業(yè)危害或不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致機(jī)體功能異常，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

［1］李濤，張敏，李德鴻，等.中國(guó)職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀〔J〕.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2004，30（2）：65－68.

［2］劉銀鏢.某工廠粉塵作業(yè)工人健康檢查結(jié)果分析〔J〕.職業(yè)與健康，2009，25（23）：2506－2507.

［3］張軍.某氯乙烯生產(chǎn)企業(yè)職工健康體檢結(jié)果分析〔J〕.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2005，31（3）：167－168.

［4］張?jiān)禄?，陳前進(jìn).龍巖市1984～2000年飲食服務(wù)人員HBsAg檢測(cè)分析〔J〕.職業(yè)與健康，2002，18（3）：92－93.

［5］劉金玲，李虹，冠琰，等.2005年山東省部分企業(yè)職業(yè)病防治管理狀況調(diào)查〔J〕.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2007，17（1）：20－21.