鄭倩 劉紅 李旭偉 許薇 唐蘭 劉華
(1.川北醫(yī)學院基礎醫(yī)學院機能中心,四川 南充 637007;2.川北醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生理學教研室,四川 南充 637007)
實驗教學是高等學校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要教學環(huán)節(jié),醫(yī)學機能學實驗是將生理、病理生理和藥理學的實驗教學內(nèi)容融合為一體的獨立設置的實驗教學課程,對提高學生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有十分重要的意義[1]。目前“以問題為基礎的學習”(Problem-based learning,PBL)教學方法成為研究熱點[2-4],大家一致認為其具有傳統(tǒng)教學(Lecture based leaning,LBL)方法無法比擬的優(yōu)勢,推廣PBL教學方法的理念較多,但是筆者認為LBL和PBL各有優(yōu)缺點,教學中并不能只看到PBL的優(yōu)點和LBL的缺點,而采用單一的教學方式進行教學。我們在機能實驗學教學實踐證明,實現(xiàn)PBL+LBL聯(lián)合的雙軌教學,可以達到相互取長補短的效果,學生取得良好的成績,綜合能力得到極大的提高,我們認為雙軌教學具有比單一教學模式更廣、更良好的應用前景。
傳統(tǒng)教學模式長期以來是我國教學的主流形式,教師作為教學主體課堂講解,學生從屬于教師,被動接受教學內(nèi)容。傳統(tǒng)的機能實驗教學也是采用這種“填鴨式”教學方式,一般先由老師講解實驗目的、實驗原理、實驗步驟并進行實驗示范操作,學生看完后就依葫蘆畫瓢進行操作,按照書上的觀察項目進行觀察和記錄,最后書寫實驗報告。
傳統(tǒng)教學模式強調(diào)學科知識的系統(tǒng)化和完整性,條理清晰,框架明確,非常便于教師講授[5]。LBL教學法對于傳播知識、學習知識、掌握知識是非常有益的,作用不可忽視。
但是傳統(tǒng)的機能實驗學教學方法無法充分調(diào)動學生學習的積極性,學生完全按照教師的思路進行學習,忽略學生的主觀能動性、忽略了學生創(chuàng)新能力和臨床思維的培養(yǎng)。學生成了知識的存儲者,此方法容易導致學生思維僵化,解決問題與分析問題的能力差。此模式注重知識的系統(tǒng)完整,但是忽視相關學科的融合貫通,學生一直處于被動地位,教師和學生缺乏溝通,學生并沒有成為學習的主體。學生能力通過試卷來評定,忽視對知識的應用,容易導致學生“高分低能”[6]現(xiàn)象的產(chǎn)生。
PBL是一種新型的教學模式,1969年由美國神經(jīng)病學教授Howard Barrows于加拿大的麥克瑪斯特(McMaster)大學首創(chuàng)[7],PBL教學模式是近年來國際上較流行的一種教學方法。該教學模式的核心是以問題為基礎,以學生為主體,以教師為引導的采用啟發(fā)式教育的教學方法。PBL講授過程一般包括:教師精心準備問題并提出需要解決的問題,學生利用各種資源尋求答案,通過自學和小組討論的方式學習相關的知識。
PBL教學可以促進學生開放式探索學習、獨立學習,顯著提高學生獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力、終身學習能力以及團隊合作精神[8-9]。由于此教學方法的顯著效果,近年來PBL教學得到廣泛的研究和采用。
不過PBL的不足之處也比較明顯,學生缺乏對基礎知識的系統(tǒng)性學習,學生有可能將注意力集中在解決問題上,而忽略了理論知識的系統(tǒng)學習,最終只知其果不知其因。所以如果在機能實驗過程中全部采用PBL教學方法,雖然提高了學生的獨立學習和解決問題能力,但對醫(yī)學生的全面發(fā)展是不利的。而且現(xiàn)今缺乏PBL教學專門的教材,教師的培訓也存在相應的問題,一個課程如果全部采用PBL教學,課時數(shù)也需要大大的增加,難以得到真正的實現(xiàn);另外我國的傳統(tǒng)教育使學生依賴性強,容易產(chǎn)生偷懶或者畏難情緒,導致濫竽充數(shù)的后果,這些都制約了PBL教學的發(fā)展。
機能實驗教學采用PBL+LBL雙軌教學模式是為了彌補單純使用一種教學方法的不足,從而既要注重學生能力的培養(yǎng),又有系統(tǒng)地基礎知識的講解,全面提高機能實驗學教學質(zhì)量。
雙軌教學的教學過程要進行精心設計,無論是經(jīng)典實驗、綜合實驗和病案討論均可以進行雙軌教學,可以根據(jù)不同專業(yè)、不同層次的學生采取不同的比例。下面以病案討論為例,說明雙軌教學在機能實驗中的實施過程。老師針對典型病案先進行LBL教學,主要講授相關的理論基礎。然后教師選擇2~3個典型的病案進行PBL教學,課前教師通知學生,把病案和相關問題發(fā)給學生,讓學生自己根據(jù)病案查閱生理、病理、藥理和相關文獻進行綜合分析,然后以小組為單位相互交流所獲得的知識,在老師的參與下討論如何用所獲得的知識來促進問題的解決。學生為討論的主體,教師的作用是引導學生討論的方向,并及時進行增補、糾正學生的錯誤。以查找資料—交流—討論—提出新問題,反復循環(huán)直到解決問題并全面掌握相關知識。在討論完以后學生代表進行總結發(fā)言,最后老師進行歸納,還可以進行點評,這樣形成教學相長的局面。通過對病案的討論,學生加深了對生理、病生、藥理和機能學知識的理解,并開始聯(lián)系了臨床知識,從而促進學生臨床思維的培養(yǎng),并且調(diào)動學生深入學習的積極性和興趣。
雙軌教學對教師的要求增加,不僅要有精湛的專業(yè)知識和對相關學科的了解,并且要了解本專業(yè)的前沿知識發(fā)展[10],同時要掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學方法,并且應用自如,才能給學生“授漁”。雙軌教學法在機能學實驗教學中使用的前提是教師對實驗教學內(nèi)容和相關的理論知識充分掌握,這就促使教師對教學內(nèi)容從不同層面和知識點去思考,教師要帶著問題查資料、做教案、課堂上教師的引導啟發(fā)作用又要求授課教師要有良好的語言組織、表達、溝通能力,培養(yǎng)學生的能力比傳授知識更難,需要教師下功夫,這給教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。備課包括備教材、備學生、備課件,并且備問題以及如何解答問題和學生可能提出的問題,教師在教學過程中的講授不需要過于詳細,但一定要重點突出。同時,教師應鼓勵學生預習并找出疑難問題,圍繞這個問題教師可以重點講述或啟發(fā)學生自己找到解決問題的方法。備課中老師還應仔細考慮LBL與PBL在各專業(yè)和不同層次學生的比例,根據(jù)學生實際情況進行分配,不可同一而論。
雙軌教學的重點是在學生的個人能力上,因此學生必須配合教師的教學,認識其重要性,課前認真研究生理、病生、藥理、機能教材和相關文獻,課時對理論知識系統(tǒng)整理后并積極發(fā)言,發(fā)現(xiàn)問題后踴躍討論問題、解決問題。
雙軌教學綜合了傳統(tǒng)的教學方法和新型教學法的優(yōu)勢,既引入教學內(nèi)容、手段及方法上的創(chuàng)新性,又能將知識系統(tǒng)化、條理化,使學生能夠知其然知其所以然,學生真正成為課堂的主角,使學生有強烈的參與意識和求知欲望,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,充分鍛煉學生的獨立思維、組織、分析、綜合、表達能力,把學習的積極性最大程度的調(diào)動起來,同時提高學生獨立查閱文獻的能力,有利于培養(yǎng)學生運用理論解決實際問題的能力和終生學習的能力,有利于提高機能教學質(zhì)量。雙軌教學對于學生團隊精神的培養(yǎng)亦有促進作用,機能學課程中學生的團結協(xié)作是保證實驗順利進行的前提條件,機能實驗以3~4名同學為一組,無論是在綜合實驗或者病案討論,不是一個同學能獨立完成的,只有通過同學的相互配合才能成功。培養(yǎng)學生的團隊意識,為學生走上社會完成社會角色的轉(zhuǎn)變奠定一定的基礎。教師在教學過程中參與到學生學習探討和辯論過程,除了要求應有多學科的知識,充分的備課外還應掌握討論氣氛的調(diào)動、引導等技巧。雙軌教學更可在教學環(huán)節(jié)與信息反饋中拉近師生間的距離,加強師生間的傳播與溝通,在及時修正教改中出現(xiàn)問題與不足的過程中增進師生友情。
雙軌教學模式受到學生的普遍歡迎,我們采用無記名問卷調(diào)查方式對雙軌教學進行評價,共發(fā)放調(diào)查表97份,全部收回。學生對問卷調(diào)查結果表明,見表1,90%學生認為在雙軌教學可以激發(fā)學習興趣,83%學生認為提高分析問題解決問題的能力,87%的學生認為可以提高表達能力,93%學生對團隊精神的培養(yǎng)有幫助,88%的學生認為提高查閱文獻的能力,95%的學生認為此方法可以加強師生之間的交流。
表1 學生對雙軌教學在機能實驗學效果的評價(人數(shù)(%))
雙軌法能充分發(fā)揮各教學法的優(yōu)勢,并將其有機結合、優(yōu)勢互補、教學相長,使教學雙方都既有壓力又有興趣,真正起到了既可以提高學生的綜合素質(zhì)又可以提高教師的綜合教學能力的“雙贏”。應用雙軌教學法開展機能學教學實踐以及其他課程的教學,是一種值得積極嘗試的新的教學模式。
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