董謀

乾安縣中醫(yī)院，吉林乾安 131400

肱骨髁上骨折是指肱骨髁和肱骨骨干交接部位發(fā)生的一種骨折類型。由于肱骨髁和肱骨骨干之間存在30～50°不等的前傾夾角，因而骨折的發(fā)生率通常較高。本次臨床實驗對中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果進行了分析研究，現(xiàn)對研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以該院2010年1月—2011年1月所收治的80例肱骨髁上骨折患者為實驗對象，男性45例，女性35例，患者年齡范圍在8～42歲之間，平均年齡為（24.3±1.2）歲。其中，伸直移位型骨折10例，屈曲移位型骨折70例。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組40人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受常規(guī)手法復位治療。患者以臥位，行常規(guī)手法復位，糾正移位部位。若局部狀態(tài)允許，則及時進行復位治療。臂叢阻滯麻醉或局麻后，在助理醫(yī)師輔助下實施復位。一名助手握患側(cè)手腕和前臂，另一助手固定住患側(cè)上臂，保持肘部半屈曲，順勢實施牽引。術(shù)者先行對擠法，糾正患者側(cè)方移位，再行前后移位糾正。對于伸直型患者，術(shù)者對遠側(cè)段實施壓按，向后扳提近段；對于屈曲型患者，術(shù)者對遠折端向后按壓，余指對近折段向前按壓，并拉伸患肘用力復位。實驗組患者在常規(guī)手法復位基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)手法復位治療，即常規(guī)手法復位后，行中醫(yī)推拿術(shù)。

1.3 觀察指標

采用國際通用的肱骨髁上骨折臨床診斷標準對本次臨床實驗結(jié)果進行評估，共分優(yōu)、良、差三個等級，治愈為優(yōu)良之和。治愈時間：治療18 d內(nèi)治愈為短，18～30 d內(nèi)治愈為中，30 d以上治愈為長。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用χ2檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療，實驗組患者治療的有效率為95%，對照組患者治療有效率為80%，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 治愈時間

經(jīng)過觀察分析，實驗組患者的平均治愈時間為（23±6.52）d；對照組患者的平均治愈時間為（32±9.25）d，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組平均治愈時間對比（d）

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，12歲以下的兒童是該疾病的主要發(fā)病人群。肱骨髁上骨折常用的臨床診斷方法為X射線檢查，因而確診較為容易[1]。其治療方法非常豐富，對于損傷較為嚴重的肱動脈或尺神經(jīng)損傷患者，通常實施手術(shù)治療；而對于未發(fā)生位移的患者，通常實施小夾板固定治療。而多數(shù)肱骨髁上骨折患者都屬于移位型骨折，因而固定方法和復位手法即可治愈[2]。綜上所述，兒童好發(fā)肱骨髁上骨折，因而更應引起臨床醫(yī)學工作者的注意。若患者發(fā)生肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥，會對其日后的生活和工作造成不利影響。中醫(yī)手法復位是中西醫(yī)結(jié)合的一種肱骨髁上骨折臨床治療方法，該方法治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床治療方法，臨床應用價值更高。

[1] 吳向前.手法復位夾板固定治療小兒肱骨踝上骨折的臨床研究[J].醫(yī)學信息，2009，1（8）：102-103.

[2] 譚國昭.手法復位配合三維牽引治療兒童肱骨髁上骨折療效分析[J].按摩與引導，2008，24（158）：31-32.