孫磊

黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江哈爾濱 150001

本文選擇自2010年3月—2012年6月期間在該院進(jìn)行血細(xì)胞分析的患者256例作為研究對象，旨在探討分析使用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合涂片鏡檢與單獨(dú)使用同型自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的差異性，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男性患者68例，女性患者60例；年齡介于15～68歲之間，平均年齡41歲；其中嗜酸細(xì)胞增高28例，單核細(xì)胞增高27例，核左移37例，核右移11例，白細(xì)胞毒性變化10例，單核細(xì)胞空泡樣變化7例，紅細(xì)胞畸形6例，瘧原蟲2例；對照組中男性患者68例，女性患者60例；年齡介于15～68歲之間，平均年齡41歲；其中嗜酸細(xì)胞增高25例，單核細(xì)胞增高29例，核左移35例，核右移13例，白細(xì)胞毒性變化11例，單核細(xì)胞空泡樣變化5例，紅細(xì)胞畸形8例，瘧原蟲2例；

1.2 檢查方法

兩組患者都使用型號為CA—570的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行常規(guī)檢測，觀察組同時(shí)進(jìn)行涂片鏡檢，具體操作方法如下。

1.2.1 血涂片 玻片的需整潔干燥，推片的質(zhì)地需優(yōu)良，標(biāo)本通常使用外周血，外周血的采集則需在手指處。在載玻片1 cm位置添加恰當(dāng)?shù)难簶?biāo)本，通過推片使其均勻分布，最終產(chǎn)生一層血膜。

1.2.2 染色 僅當(dāng)血涂片處于完成干透的形態(tài)才才能夠進(jìn)行染色的操作，染色一般選擇革蘭（Gram）氏染色法，染色長短、染液濃度、染色環(huán)境根據(jù)不同情況而定。

1.2.3 先用低倍鏡或高倍鏡觀察 查看血涂片以及血涂片的染色是否存在問題；估計(jì)白細(xì)胞、血小板數(shù)量是否與機(jī)器吻合，估計(jì)外周血白細(xì)胞大致分布及其各類白細(xì)胞大致比例，尤其注意片尾端是否存在巨大及異常細(xì)胞；選擇具有代表性的油鏡區(qū)：要求體尾交接處，有核細(xì)胞與紅細(xì)胞不相重疊處，染色良好區(qū)域[3-4]。

1.2.4 油鏡觀察 通過油鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)的變化、白細(xì)胞形態(tài)的變以及血小板形態(tài)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中嗜酸細(xì)胞增高25例診斷出23例，單核細(xì)胞增高29例診斷出26例，核左移35例診斷出31例，核右移13例診斷出11例，白細(xì)胞毒性變化11例診斷出7例，單核細(xì)胞空泡樣變化5例診斷出3例，紅細(xì)胞畸形8例診斷出4例，瘧原蟲2例診斷1例，診斷符合率為82.8%（106/128）；觀察組128例患者均得到確診，診斷符合率為100%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組診斷符合率比較

3 討論

現(xiàn)階段，絕大部分的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分類主要是參考白細(xì)胞的體積，其無法起到將幼稚、嗜酸、嗜堿及單核準(zhǔn)確分類的作用，亦無法準(zhǔn)確檢測出存在核紅細(xì)胞的病變。有時(shí)會(huì)將部分小粒細(xì)胞認(rèn)為是中間細(xì)胞，將部分大淋巴細(xì)胞認(rèn)為粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，將部分大片成簇的血小板當(dāng)做白細(xì)胞計(jì)數(shù)，因此常常導(dǎo)致誤診和漏診的出現(xiàn)。而血涂片鏡檢一方面能夠達(dá)到精準(zhǔn)無誤地復(fù)核計(jì)數(shù)目的，另一方面亦具有將白細(xì)胞分類計(jì)與清晰呈現(xiàn)血細(xì)胞形狀特點(diǎn)的作用，能夠及時(shí)有效地將臨床上出現(xiàn)貧血、白血病等其它疾病給出確診，從而盡快接受針對性的治療[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)使用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合涂片鏡檢的診斷符合率顯著高于單獨(dú)使用同型自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，主要涂片鏡檢彌補(bǔ)了自動(dòng)血細(xì)胞分析儀存在的不足，兩者聯(lián)合診斷符合率高，同時(shí)利于疾病的進(jìn)一步的治療，具有十分重要的臨床意義。因此，在使用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測是必須同時(shí)進(jìn)行涂片鏡檢。

[1] 顧曉菁，鞏惠蕓.血涂片血小板計(jì)數(shù)對血液分析儀的復(fù)核作用[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2004，22（6）：422.

[2] 林芳輝，劉玲麗，梁鋒. 三分群血細(xì)胞分析儀檢測后按復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血涂片復(fù)審的臨床意義[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：15-17.

[3] 胡澤溪，劉鳳琴，杜月娟，等.5DF血球分析儀檢測白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)與瑞氏染色鏡檢結(jié)果對比研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2005，15（1）：153-154.

[4] 段相遠(yuǎn). 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類與人工涂片鏡檢比較分析[J]. 中外健康文摘，2012，9（21）：112-114.