吳伶娟

山西省夏縣婦幼保健院，山西運城 044400

近年來，隨著人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)術(shù)適應指數(shù)的放寬，越來越多的孕婦及其家屬在分娩時選擇剖宮產(chǎn)，因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。因此，加強對進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦的心理護理尤為重要，有效的心理護理可以避免術(shù)后并發(fā)癥、促進產(chǎn)婦的術(shù)后康復、保證母嬰安全等。現(xiàn)對我院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院2010年6月—2011年6月收治的160例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為對照組和實驗組，每組各80例。對照組產(chǎn)婦中，年齡22～34歲，平均（28.4±2.3）歲；孕周37～40周。實驗組產(chǎn)婦中，年齡23～35歲，平均（28.9±2.2）歲；孕周37～41周。所有產(chǎn)婦均為足月妊娠，產(chǎn)前檢查正常。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對這兩組產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉，手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。對于對照組的產(chǎn)婦進行常規(guī)的護理，對于實驗組的產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等心理護理，具體護理措施如下。

①術(shù)前護理。由于大多數(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)為急診手術(shù)，因為病情的緊急，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等心理[2]，我們護理人員應該認真、耐心地為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，對手術(shù)中的注意事項詳細地為產(chǎn)婦進行解釋，并且要幫助患者克服恐懼、緊張的心理，讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。術(shù)前各項準備工作要熟練、輕柔的完成，最終讓產(chǎn)婦更好地配合手術(shù)。

②術(shù)中護理。當產(chǎn)婦進入手術(shù)室后，產(chǎn)婦可能對手術(shù)室環(huán)境產(chǎn)生陌生感，我們要對產(chǎn)婦進行保暖，用親切關(guān)懷來感染產(chǎn)婦，這樣有利于消除患者焦慮、緊張情緒，并且在分娩過程中要輕握產(chǎn)婦的手，盡可能轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，告訴她們手術(shù)的進展，這樣利于手術(shù)的進行。我們護理人員還要密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，指導產(chǎn)婦適時地深呼吸，當胎兒取出后，要告訴產(chǎn)婦，讓她們放心。

③術(shù)后護理。術(shù)后，醫(yī)護人員要及時告訴產(chǎn)婦手術(shù)很成功，以及嬰兒性別、母嬰平安、嬰兒體重等情況，讓產(chǎn)婦放心，告訴她們?nèi)绾螀^(qū)分生理性的宮縮痛和刀口疼痛[3]，讓其家屬多與產(chǎn)婦交流，及時安慰產(chǎn)婦的心靈，我們還要告訴產(chǎn)婦生理疼痛的原因、持續(xù)時間、程度、作用等，多讓產(chǎn)婦分散注意力，如果嚴重時可服用鎮(zhèn)痛劑，對產(chǎn)婦進行指導怎樣哺乳，術(shù)后3 d后可下床走動，以減少腹脹、血栓的形成等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦的抑郁情況、護理滿意度以及產(chǎn)婦術(shù)后排氣、自主排尿、下床活動時間等。抑郁情況利用抑郁自評量表（SDS）進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)進行χ2檢驗或者t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心理護理干預后，實驗組產(chǎn)婦的抑郁評分明顯低于對照組，并且與對照組相比較，實驗組產(chǎn)婦的滿意度高，術(shù)后排氣、自主排尿、下床活動時間均優(yōu)于對照組，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組實驗護理滿意度、SDS詳分術(shù)后排氣時間、白天排尿時間下床活動時間對比（±s）

表1 兩組實驗護理滿意度、SDS詳分術(shù)后排氣時間、白天排尿時間下床活動時間對比（±s）

注：兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

下床活動時間（h）對照組 80 51（63.75） 0.54±0.08 31.9±2.7 3.3±1.4 68.3±4.1實驗組 80 75（93.75） 0.40±0.05 20.6±2.5 1.2±0.3 51.6±3.5組別 N 對護理滿意（%） SDS評分 術(shù)后排氣時間（h）自主排尿時間（h）

3 討論

由于大多數(shù)產(chǎn)婦對麻醉、剖宮產(chǎn)術(shù)的認識不足，因此對手術(shù)的安全性存在疑慮，以至于產(chǎn)生許多不良的心理情緒[4]，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，擔心手術(shù)會導致疼痛，害怕手術(shù)影響到胎兒，還擔心手術(shù)時發(fā)生意外等等，這些都不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的操作。我們要針對產(chǎn)婦的各種心理，進行心理上的支持、安慰、疏導、調(diào)整產(chǎn)婦情緒，減少產(chǎn)婦的心理壓力，使其用最好的狀態(tài)進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，確保手術(shù)的安全進行。

通過對產(chǎn)婦實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，建立了良好的護患關(guān)系，減輕了產(chǎn)婦的不良情緒，剖宮產(chǎn)手術(shù)后的效果顯著，并且利于產(chǎn)婦身體的恢復，值得推廣應用。

[1] 瞿曉靜.淺議剖宮產(chǎn)心理護理以及相關(guān)操作[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):151-152.

[2] 歐陽春風.心理護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學信息,2010,23(1):214.

[3] 李青青，張炳麗.產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的心理分析及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(24):227.

[4] 陳瑤，鄧光輝，劉曉紅，等.手術(shù)患者心理干預模式及其效果研究[J].中華護理雜志，2006，41(4):297-300.