李靜 宋園園 王瑾△

(陜西省延安市延安大學(xué)附屬醫(yī)院;1.泌尿外科；2.介入科，陜西 延安 716000)

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，學(xué)者們認(rèn)為該癥與上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡平衡被打破有關(guān)，地理環(huán)境、人種、遺傳、吸煙酗酒、肥胖等均是致BPH病發(fā)的危險(xiǎn)因素[1-4]。目前，臨床針對(duì)BPH患者生活質(zhì)量與自護(hù)能力二者間的關(guān)系，僅停留在臨床較為主觀的觀察方面，未涉及到客觀、量化的研究，這不利于臨床科學(xué)治療經(jīng)驗(yàn)的積累?；谏?，筆者開(kāi)展關(guān)于BPH患者生活質(zhì)量與自護(hù)能力二者間相關(guān)性的研究，納本單位2019年全年中接治的符合本次研究設(shè)計(jì)要求的200例BPH患者入組，合理控制變量，進(jìn)行探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本單位2019年01月至2019年12月間接收的200例確診BPH的老年患者入組，以ASAS-R-C=50分為分組依據(jù)，將200例BPH患者分為高自護(hù)能力組與低自護(hù)能力組各100例，均為老年男性。前組患者年齡60～80歲，平均(70.82±6.05)歲；病程1～6年，病程(3.15±0.82)年。后組患者年齡60～82歲，平均(71.27±6.38)歲；病程1～6年，病程(3.18±0.85)年。研究報(bào)備本院倫理委員會(huì)且獲得批準(zhǔn)，基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 分析患者病案資料，提取患者年齡、文化程度、配偶、月收入、合并癥數(shù)量、病程、居住地、吸煙史八項(xiàng)基線資料，作為評(píng)估影響其生活質(zhì)量與自護(hù)能力的單因素。所有患者均經(jīng)修訂版BPH患者生活質(zhì)量量表(BPHQLS)及漢化修訂版自我護(hù)理能力評(píng)估量表(ASAS-R-C)打分，作為后續(xù)影響因素調(diào)研的量化評(píng)估依據(jù)；其中以“ASAS-R-C=50分”鑒別患者自護(hù)能力高低。ASAS-R-C用以評(píng)估BPH患者自護(hù)能力，內(nèi)含健康欠佳時(shí)自護(hù)能力、發(fā)展性自護(hù)能力及一般性自護(hù)能力三大評(píng)分維度，共計(jì)15個(gè)小條目，采用李克特5級(jí)評(píng)分，滿分75分，得分越高，提示自護(hù)能力越高。Cronbach α=0.770[6]。故本次將ASAS-R-C≥50分者納入高自護(hù)能力組，剩余納入低自護(hù)能力組。BPHQLS用以評(píng)估BPH患者生活質(zhì)量，內(nèi)含生理、心理、社會(huì)、疾病、滿意度五大評(píng)分維度，共計(jì)32個(gè)小條目，采用李克特5級(jí)評(píng)分，滿分160分，得分越高，提示生活質(zhì)量越好。Cronbach α=0.952[7]。

2 結(jié) 果

2.1BPH患者生活質(zhì)量與自護(hù)能力的影響因素分析 年齡、文化程度、月收入、合并癥數(shù)量、病程、居住地是影響B(tài)PH患者生活質(zhì)量與自護(hù)能力的影響因素。見(jiàn)表1。

2.2不同自護(hù)能力對(duì)生活質(zhì)量的影響分析 高自護(hù)能力組BPHQLS評(píng)分中，五項(xiàng)評(píng)分維度得分均高于低自護(hù)能力組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

BPH是臨床泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病，老年患者較多見(jiàn)，表現(xiàn)為典型的排尿功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，易滋生各類(lèi)負(fù)性情緒。尤其老年患者，身體機(jī)能減退，心理承受能力差，是臨床關(guān)注的BPH主要患病人群。秦淑萍等[8]為觀察組患者提供出院后的持續(xù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的自我護(hù)理能力顯著增長(zhǎng)，且該組患者院外生活質(zhì)量顯著提升，最大尿流率顯著高于對(duì)照組；提出“加強(qiáng)院外護(hù)理，旨在提升老年BPH患者自護(hù)水平，進(jìn)而改善患者院外生活質(zhì)量”的護(hù)理思路是正確的。這為本次研究的開(kāi)展奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

本研究顯示，年齡越輕(往往此類(lèi)患者執(zhí)行力與行動(dòng)能力更好，老年患者年齡越高，身體機(jī)能越差)、文化程度越高(往往此類(lèi)患者綜合素質(zhì)更強(qiáng)，對(duì)于臨床醫(yī)療指導(dǎo)的理解能力好)、月收入越高(往往此類(lèi)患者生活水準(zhǔn)高，健康意識(shí)強(qiáng)，購(gòu)買(mǎi)力亦是決定自我護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)要素)、合并癥數(shù)量越少(往往此類(lèi)患者病情較輕，健康狀況基礎(chǔ)更好)、病程越短(往往此類(lèi)患者依從性問(wèn)題更小，不會(huì)因病程久而逐漸產(chǎn)生自護(hù)懈怠，能夠較為積極地響應(yīng)護(hù)理指導(dǎo))、居住地城市化水平越高(城市信息化水平高，往往此類(lèi)患者能夠更加方便地獲取自護(hù)指導(dǎo)支持)，BPH患者生活質(zhì)量與自護(hù)能力越佳。這也提示臨床，對(duì)待上述影響因素中持反面特征的患者，需要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，以更好地提升患者護(hù)理環(huán)境、自護(hù)水平。如高齡者、低收入者要求家屬給予更全面的護(hù)理支持；低文化水平、長(zhǎng)病程、居住農(nóng)村的患者，加強(qiáng)護(hù)理隨訪頻次，妥善利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體等途徑，加強(qiáng)患者護(hù)理知識(shí)理解水平，提升依從性；合并癥越多，越要關(guān)注病情控制，建立科學(xué)的復(fù)查機(jī)制與對(duì)應(yīng)治療方案。

綜上，老年BPH患者自護(hù)能力的提升，對(duì)其生活質(zhì)量的改善有積極意義，需要重視自護(hù)指導(dǎo)與監(jiān)督；臨床開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)工作時(shí)，需要就不同影響因素?cái)y帶者提供更具針對(duì)性的護(hù)理支持，以削弱不良因素的負(fù)面影響，提升患者自護(hù)水平。