摘 要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的非政府組織也得到了迅速的發(fā)展，并逐漸滲透到了社會建設(shè)的各個領(lǐng)域，初步凸顯了非政府組織的獨特優(yōu)勢。本文在非政府組織參與醫(yī)療保險發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，分析了其參與醫(yī)療保險面臨的問題，并提出了其參與醫(yī)療保險的若干思考。

關(guān)鍵詞：非政府組織 醫(yī)療保險 思考

改革開放以來，由于社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的非政府組織得到了迅速發(fā)展，由于它的非營利性和公益性使得其在社會醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重大的作用，有效地彌補(bǔ)了公共醫(yī)療資源供給中的政府失靈和市場失靈。

一、中國非政府組織參與醫(yī)療保險的發(fā)展歷程

（一）1978-1988年：NGO參與醫(yī)療保險的萌發(fā)時期

在這一時期是中國改革開放的啟蒙時期，非政府組織從此開始了真正的成長發(fā)育歷程。國內(nèi)最有名的非政府組織在這一時期建立起來的，非政府組織參與醫(yī)療保險處于萌發(fā)時期。

（二）1988-1998年：NGO參與醫(yī)療保險的探索時期

20世紀(jì)90年代是中國改革開放不斷擴(kuò)大的時期，經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌，政治體制改革鋪開，對外開放加速，使社會階層結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，各階層之間利益日趨多元化，各自需要不同的利益代言人。這些都為中國NGO的發(fā)展提供了良好的機(jī)會和空間。

（三）1988年至今：NGO參與醫(yī)療保險的活躍時期

伴隨著中國經(jīng)濟(jì)、政治、社會、文化建設(shè)的全面推進(jìn)，人民生活水平的提高對醫(yī)療產(chǎn)品的需求提出了多層次的需求，由于政府和市場在提供公共醫(yī)療衛(wèi)生資源時存在政府失靈和市場失靈的現(xiàn)象、非政府組織自身力量壯大，這些使得非政府組織參與醫(yī)療保險進(jìn)入活躍期。

二、中國非政府組織參與醫(yī)療保險面臨的問題

（一）非政府組織自身因素弱化了其參與功能

1.非政府組織面臨著資金短缺的問題，參與醫(yī)療保險存在經(jīng)濟(jì)障礙

非政府組織的資金來源基本上是社會捐贈、政府撥款，自身的經(jīng)營收入只很少一部分，籌資渠道較單一。我國公民志愿意識還不高，通過社會捐贈獲取的資金非常有限，因此，非政府組織在提供醫(yī)療產(chǎn)品和設(shè)備時，容易造成資金短缺問題。

2.非政府組織面臨著專業(yè)能力不足的問題，參與醫(yī)療保險存在能力障礙

非政府組織資金缺乏的瓶頸限制了人才的引進(jìn)，從業(yè)人員多為兼職的非專業(yè)人員。專業(yè)化程度不高、效率低下的現(xiàn)狀導(dǎo)致了非政府組織不能提供高質(zhì)量的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。人員素質(zhì)偏低也導(dǎo)致非政府組織在提供醫(yī)療保險產(chǎn)品時缺乏創(chuàng)新的能力。

（二）外部因素制約了非政府組織參與的功能

1.政府與非政府組織之間的關(guān)系錯位，參與醫(yī)療保險缺乏自主性

現(xiàn)實中，政府的行政權(quán)力滲透到非政府組織的各個領(lǐng)域。非政府組織中重大方案的確立甚至工作的安排很多都是受政府有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，再加上非政府組織的資金來源有一部分是政府撥款，這樣就導(dǎo)致非政府組織對政府很強(qiáng)的依賴性，不能自主地在醫(yī)療產(chǎn)品供給中很好地發(fā)揮作用。

2.法律和社會監(jiān)督乏力，非政府組織參與醫(yī)療保險缺乏有效監(jiān)督

我國的立法體系還不完善，法律對非政府組織參與醫(yī)療保險的責(zé)任還沒有明確的規(guī)定。同時非政府組織由于長期受政府監(jiān)督管理，公民參與監(jiān)督的意識不高，非政府組織容易滋生腐敗、外部以醫(yī)療慈善公益事業(yè)的名義騙取公民錢財。這樣大大挫傷公民參與醫(yī)療慈善捐助的積極性。

三、完善非政府組織參與醫(yī)療保險的若干思考

由于受自身和外部環(huán)境的影響，非政府組織參與醫(yī)療保險存在各種障礙。因此，需要進(jìn)行一系列的創(chuàng)新，為非政府組織的發(fā)展提供一個良好的環(huán)境。

（一）提高自身能力建設(shè)，增強(qiáng)非政府組織參與醫(yī)療保險的能力

1.開辟多元化的籌資渠道

非政府組織的收入是參與醫(yī)療保險的物質(zhì)基礎(chǔ).非政府組織除了依靠社會捐贈和政府撥款外，還應(yīng)擴(kuò)大其資金來源，增強(qiáng)參與醫(yī)療保險的獨立性，有了豐厚的收入來源，非政府組織才能夠提供更多的醫(yī)療產(chǎn)品和吸引優(yōu)秀的醫(yī)療人員。

2.提升人力資源水平

許多非政府組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員素質(zhì)偏低，，非政府組織應(yīng)創(chuàng)新優(yōu)秀專職人才的引進(jìn)機(jī)制，在盡可能的范圍內(nèi)提高專職人員的報酬水平，以吸引優(yōu)秀人才，特別是吸引高素質(zhì)的志愿者來彌補(bǔ)人力資源的不足。

（二）完善外部發(fā)展環(huán)境，擴(kuò)大非政府組織參與醫(yī)療保險的發(fā)展空間

1.加快建設(shè)服務(wù)型政府

公共醫(yī)療產(chǎn)品的提供要求政府和非政府組織都具備服務(wù)的理念。政府要轉(zhuǎn)變治理觀念，對自己管不好以及不該管的事，應(yīng)當(dāng)授權(quán)給非政府組織。

2.創(chuàng)新法律監(jiān)督制度

國家對非政府組織參與醫(yī)療保險不僅要加大財政投入，還要完善相關(guān)的法律制度，依法對非政府組織參與醫(yī)療保險進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督。

（三）積極搭建參與平臺，推進(jìn)非政府組織參與醫(yī)療保險的發(fā)展

非政府組織參與醫(yī)療保險，不僅要依靠自身力量，更要善于參與到政府醫(yī)療保險項目中來，在與政府的合作互動中共同提升提供醫(yī)療產(chǎn)品的水平。

提高我國醫(yī)療產(chǎn)品的供給水平，非政府組織的力量不可忽視。但非政府組織的作用要進(jìn)一步發(fā)揮，非政府組織不僅要提高自身的能力建設(shè)，還需要政府、非政府組織、社會的共同努力，為非政府組織與醫(yī)療保險打造一個良好的發(fā)展環(huán)境。

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