摘 要：目的：了解五年制高職護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前的心理狀態(tài)，給予相關(guān)的對策應(yīng)對實(shí)習(xí)前不良心理狀態(tài)。方法：對178名護(hù)生以不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場發(fā)放問卷并收回，進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)生對實(shí)習(xí)沒有較好的心理準(zhǔn)備，擔(dān)心臨床操作技能欠缺，不適應(yīng)新環(huán)境，害怕與醫(yī)護(hù)人員、患者接觸溝通等問題。結(jié)論：在護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)前，采取進(jìn)行操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練、進(jìn)行心理輔導(dǎo)、組織經(jīng)驗(yàn)交流等方式緩解護(hù)生下臨床前的不良心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：五年制高職護(hù)生；實(shí)習(xí)前；心理狀態(tài)；對策

中圖分類號：G712.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0252-02

臨床實(shí)習(xí)是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段。在此階段，護(hù)生將在校學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用到臨床，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，為日后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。五年制高職護(hù)理的護(hù)生，在經(jīng)過學(xué)校四年的理論學(xué)習(xí)后，面對即將下臨床實(shí)習(xí)的事實(shí)，產(chǎn)生了較多的心理焦慮。筆者對岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008級5年制高職護(hù)理護(hù)生進(jìn)行了臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好地了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。

一、調(diào)查對象和方法

（一）調(diào)查對象

岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級5年制高職護(hù)理護(hù)生178名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

（二）調(diào)查方法

根據(jù)同護(hù)生交談，結(jié)合參考資料[1-3]并總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，組織護(hù)生，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷178份，以不記名方式當(dāng)場回收問卷，回收178份，有效回收率100%。

二、結(jié)果

（一）護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的心理準(zhǔn)備狀況

調(diào)查結(jié)果顯示：僅有10.1%（16人）的護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)有較好的心理準(zhǔn)備。認(rèn)為自己對實(shí)習(xí)醫(yī)院了解教全面，對實(shí)習(xí)任務(wù)較為清晰，對自己的操作技能、理論知識掌握情況較為滿意。認(rèn)為自己能夠較順利地完成臨床實(shí)習(xí)。89.9%（160人）的護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)沒有心理準(zhǔn)備或者心理準(zhǔn)備不充分。護(hù)生對臨床操作技能的欠缺感到擔(dān)憂，害怕在臨床中出現(xiàn)差錯事故，對自己的儀表和言談舉止不自信，不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境，不知道如何處理各種人際關(guān)系等，擔(dān)心不能順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

（二）護(hù)生對在校最后階段的學(xué)習(xí)狀態(tài)

46.1%（82人）護(hù)生能夠一如既往的堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)為雖然對臨床實(shí)習(xí)有諸多擔(dān)心，但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識的學(xué)習(xí)。44.9%（40人）的護(hù)生想認(rèn)真上課，但是靜不下心來，認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇、對之前理論知識掌握不扎實(shí)，不知如何下手復(fù)習(xí)、以及對實(shí)習(xí)的各種猜測和想象，使自己不能安心進(jìn)行最后階段新知識的學(xué)習(xí)。9%（16人）的護(hù)生對剩下的學(xué)習(xí)不關(guān)心，采取無所謂的態(tài)度，認(rèn)為反正要去臨床了，現(xiàn)在所學(xué)的知識不一定能用上。從數(shù)據(jù)可見，護(hù)生對學(xué)校知識學(xué)習(xí)的態(tài)度較好。

（三）護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前擔(dān)憂的問題

在下臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)生產(chǎn)生很多擔(dān)憂的問題，排名前幾位的為：64％(114人)的護(hù)生擔(dān)心難以與帶教老師、其他醫(yī)護(hù)人員、患者或其他同學(xué)溝通相處。59.6％(106人)護(hù)生擔(dān)心自我形象和言談舉止對實(shí)習(xí)工作帶來不良影響。50％(89人)的護(hù)生擔(dān)心操作技能、理論知識欠缺，不能勝任臨床工作。34.8%（62人）護(hù)生擔(dān)心來自于其他三年制高職護(hù)生和本科護(hù)生的壓力。31.5％(56人)的護(hù)生擔(dān)心不能適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境及生活。23.6％(42人)護(hù)生擔(dān)心實(shí)習(xí)太苦太累或者困難多而不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)。22.5%（40人）護(hù)生擔(dān)心實(shí)習(xí)過程中出差錯事故而承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。其他還涉及如擔(dān)心實(shí)習(xí)完畢后不能留在實(shí)習(xí)醫(yī)院工作，增加找工作的難度（12人）；擔(dān)心身體素質(zhì)不好，不能堅(jiān)持上夜班（18人）等。由此數(shù)據(jù)可見，護(hù)生對未來的實(shí)習(xí)生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準(zhǔn)備不夠充分。

（四）護(hù)生期望學(xué)校在實(shí)習(xí)前做的工作

護(hù)生對所擔(dān)心的問題，都期望能夠得到幫助和解決，最突出的幾項(xiàng)為：74.2%（132人）護(hù)生期望進(jìn)行基本操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練，希望在下臨床前將操作練習(xí)得更加熟練；65.2%（112人）護(hù)生期望舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會，從而從往屆護(hù)生那里獲得更多的經(jīng)驗(yàn)和信息；同時(shí)，也有61.8%（110人）希望舉辦心理輔導(dǎo)，意識到心理作用在實(shí)習(xí)乃至整個人生的重要性；接近半數(shù)的護(hù)生在人際溝通和交流方面不自信，42.7%（76人）認(rèn)為需要再次進(jìn)行人際溝通與交流的培訓(xùn)；30.3%（54人）的護(hù)生認(rèn)為需要進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，以更好地保護(hù)自己和醫(yī)護(hù)工作人員。由于護(hù)生了解醫(yī)院信息的方式和途徑有限，29.8%（53人）期望能詳細(xì)介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)信息。

三、討論

（一）護(hù)生實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)分析

經(jīng)過四年的在校理論學(xué)習(xí)，護(hù)生對于臨床實(shí)習(xí)是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面，可以將所學(xué)知識真正應(yīng)用到臨床，檢驗(yàn)自己的學(xué)識水平，順利完成好實(shí)習(xí)任務(wù)，將真正走向工作崗位，自力更生。另一方面，離開熟悉的學(xué)校環(huán)境，進(jìn)入到陌生的實(shí)習(xí)工作環(huán)境，護(hù)生在心理上角色上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。從調(diào)查情況來看，絕大部分的護(hù)生（89.9%）并沒有做好這一角色轉(zhuǎn)變心理上的準(zhǔn)備。將要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學(xué)校的氛圍中，對社會生活各方面并不太熟悉，因此導(dǎo)致大部分護(hù)生對即將改變的生活并無充足準(zhǔn)備。護(hù)生對操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔(dān)心，反映出護(hù)生在自信心方面的缺陷。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果，護(hù)生在校期間，比較重視操作技能的訓(xùn)練，對心理變化沒有引起足夠的重視，同時(shí)，由于獨(dú)生子女較多，在人際交往方面存在較大的缺陷，缺乏自信心和對未來的恐懼。因此，在護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，除了教給護(hù)生扎實(shí)的專業(yè)知識外，還應(yīng)重視護(hù)生的心理輔導(dǎo)，教會護(hù)生成為一個“社會人”，為護(hù)生創(chuàng)造一個良好的身心健康狀態(tài)。

（二）應(yīng)對護(hù)生心理情況的對策

1.技能強(qiáng)化訓(xùn)練

針對護(hù)生擔(dān)心操作技能不過關(guān)的問題，在護(hù)生下臨床前兩個月開始，組織護(hù)生進(jìn)行技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，配有專業(yè)教師從旁指導(dǎo)，糾正護(hù)生操作時(shí)出現(xiàn)的問題，并耐心解答護(hù)生提出的問題，每進(jìn)行完一項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練，都要進(jìn)行考核考試，考核過關(guān)者才能進(jìn)行下一項(xiàng)目的訓(xùn)練。這樣，不僅使護(hù)生復(fù)習(xí)鞏固了所學(xué)知識，減少了因?qū)寄?、專業(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮，同時(shí)，也提高了護(hù)生進(jìn)入臨床后實(shí)踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)信心。

2.進(jìn)行崗前心理干預(yù)，樹立自信心

端正護(hù)生心態(tài)，樹立積極的態(tài)度：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生走向社會工作的一個必經(jīng)階段，面對實(shí)習(xí)，護(hù)生不必妄自菲薄，正確認(rèn)識自己的長處和優(yōu)勢。端正心態(tài)，利用在校期間盡量彌補(bǔ)自己的短處；同時(shí)任課老師和班主任多向護(hù)生講解一些臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，以增加對即將到來的臨床實(shí)習(xí)的熟悉感；向護(hù)生介紹各實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境，工作制度，生活條件等，緩解護(hù)生對未知環(huán)境和生活的恐懼、焦慮，創(chuàng)造一個較好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使護(hù)生安心并認(rèn)真對待最后的在校學(xué)習(xí)，以積極的態(tài)度面對接下來的實(shí)習(xí)生活。

合理選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院：對于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇，要根據(jù)護(hù)生自身實(shí)際情況來定，不要一味地認(rèn)為在大醫(yī)院實(shí)習(xí)才能學(xué)到知識技術(shù)，只要努力認(rèn)真，肯學(xué)、肯做、肯鉆研，每個醫(yī)院都有足夠的空間共護(hù)生學(xué)習(xí)，使護(hù)生全面提高自己，使自己技藝精湛，實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的成功轉(zhuǎn)變[4]。同時(shí)，由于現(xiàn)如今的社會環(huán)境，對護(hù)生今后的就業(yè)造成了一定的壓力，因此，綜合考慮，合理選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，盡量不給自己留遺憾。

3.改善教學(xué)方法，增加在校護(hù)生課間見習(xí)機(jī)會

專業(yè)課教師在教學(xué)時(shí)采用多種多樣的教學(xué)方法，如“情景式教學(xué)”、“任務(wù)驅(qū)動”等，增加課堂教學(xué)的趣味性，提高護(hù)生的參與性和主觀能動性，加深護(hù)生對護(hù)士職業(yè)和病人的理解。護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)期間，根據(jù)所開課程，合理安排護(hù)生進(jìn)行臨床見習(xí)，使護(hù)生在學(xué)習(xí)完理論知識后能夠及時(shí)與臨床相結(jié)合，增加護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，鼓勵護(hù)生利用寒暑假等課余時(shí)間，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)，加深對知識的理解，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，鍛煉實(shí)際動手操作能力，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

4.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識，互相合作，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系

人際關(guān)系是否良好，從團(tuán)隊(duì)合作中便可窺見一斑。對醫(yī)務(wù)工作，是個講究團(tuán)隊(duì)合作的工作，每個人在團(tuán)隊(duì)中的分工不同，一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團(tuán)隊(duì)合作的活動，強(qiáng)化護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識，學(xué)會互相合作。

5.醫(yī)院與學(xué)校靈活選拔實(shí)習(xí)生

由于醫(yī)院規(guī)模、地域的不同，有的醫(yī)院在選拔實(shí)習(xí)護(hù)生的時(shí)候，提出了相關(guān)的要求，比如身高、學(xué)制要求等，甚至有一部分醫(yī)院明確提出只要高中起點(diǎn)的三年制高職護(hù)生或者身高160cm以上的護(hù)生，這樣就使得相當(dāng)一部分初中起點(diǎn)的五年制高職的護(hù)生失去了選擇的機(jī)會，部分護(hù)生因此產(chǎn)生一些消極心理，認(rèn)為身高是先天的，除了在學(xué)歷起點(diǎn)方面，自己在其他各個方面很優(yōu)秀，相比三年制高職或其他因身高達(dá)標(biāo)入選的同學(xué)，覺得自己更優(yōu)秀。因此，學(xué)?？梢愿t(yī)院進(jìn)行溝通，靈活選擇，使醫(yī)院應(yīng)盡量為護(hù)生提供一個平等的平臺學(xué)習(xí)知識；同時(shí)，做好這部分護(hù)生的心理安撫工作。

6.模擬實(shí)習(xí)招聘

在實(shí)習(xí)醫(yī)院來校選拔實(shí)習(xí)生之前，可以組織人員對護(hù)生進(jìn)行模擬實(shí)習(xí)招聘。通過此種方式，讓護(hù)生學(xué)會制作簡歷，對自身的優(yōu)缺點(diǎn)有較清晰的認(rèn)識，同時(shí)對自己的儀態(tài)、儀表和言行舉止不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行改正等，既鍛煉護(hù)生的溝通表達(dá)能力，又能讓護(hù)生提前體會到招聘的相關(guān)信息，這樣，使護(hù)生能夠在日后的實(shí)習(xí)招聘或者工作招聘時(shí)更好地展現(xiàn)自己，緩解他們因面試而產(chǎn)生的不知所措的壓力，或?qū)嵙?xí)結(jié)束時(shí)找工作面試的焦慮。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖琴英，劉文捷.高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)調(diào)查及對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(10):11-13.

[2]謝少琴.淺談護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮的成因及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（2）：188.

[3]岳曉艷，唐曉莉.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前不良心理影響因素調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(11):159.

[4]高珩，何英利.高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)對策[J].全科護(hù)理，2010，8（7）：1696-1698.

（責(zé)任編輯：石 銀）