泌尿外科學(xué)是研究泌尿、男生殖系統(tǒng)及腎上腺外科疾病的學(xué)科。作為亞臨床?？疲?周左右的臨床實(shí)習(xí)。如何在較短的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)實(shí)習(xí)同學(xué)分析問題、解決問題的能力。筆者通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)5年制同學(xué)的泌尿外科實(shí)習(xí)帶教總結(jié)，體會(huì)如下：

一、認(rèn)識(shí)泌尿外科實(shí)習(xí)的必要性

人是一個(gè)整體，各系統(tǒng)相互影響，對(duì)于疾病的診斷與治療，不能“只見樹木，不見森林”。任何一門學(xué)科的開設(shè)，都有它的應(yīng)用價(jià)值，泌尿外科也不例外。在實(shí)習(xí)同學(xué)的入科教育需強(qiáng)調(diào)本專業(yè)實(shí)習(xí)的必要性，重視泌尿外科實(shí)習(xí)，但在臨床診療過程中應(yīng)充分結(jié)合其他?？频南嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行分析，不能學(xué)到了某個(gè)專業(yè)，就把其他專業(yè)知識(shí)忘記了。

二、提高帶教老師的教學(xué)水平

作為臨床帶教老師，應(yīng)具備職業(yè)的熱愛與高度的使命感、榮譽(yù)感，這是支持其積極投身醫(yī)療工作，圓滿完成教學(xué)工作任務(wù)的重要條件。醫(yī)療工作辛苦而責(zé)任重大，作為帶教老師，只有保持高度的熱情才能調(diào)動(dòng)自身的積極性，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的過程中安排好各項(xiàng)工作。高水平的臨床帶教老師需是一名合格的臨床醫(yī)師，具有較高專業(yè)技術(shù)水平和理論知識(shí)，能把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿方向，還應(yīng)具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及組織管理，心理輔導(dǎo)能力。在參與臨床工作的同時(shí)，積極參加青年教師培訓(xùn)，提高帶教水平。

三、重視實(shí)習(xí)同學(xué)的參與性

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有理論上的講授，沒有實(shí)際臨床操作如開醫(yī)囑，簡(jiǎn)單的臨床操作及外科小手術(shù)等，會(huì)打擊實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性，導(dǎo)致消極實(shí)習(xí)。帶教老師由于臨床工作的繁瑣，對(duì)于一些簡(jiǎn)單的操作如導(dǎo)尿，肛門指診等，不愿意身體力行的給同學(xué)仔細(xì)講解、示范，更使得同學(xué)無所事事，而沒有達(dá)到實(shí)習(xí)目的。因此在臨床帶教中，一定要盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓同學(xué)參與一些簡(jiǎn)單的臨床操作，提高同學(xué)的實(shí)習(xí)積極性，但要放手不放眼，確保不引起醫(yī)療糾紛，以免影響臨床工作。

四、組織實(shí)習(xí)生參加病例討論，教學(xué)查房

泌尿外科病種較多，實(shí)習(xí)生在短短的4周時(shí)間內(nèi)不可能面面俱到，尤其現(xiàn)在的就業(yè)壓力大，較多實(shí)習(xí)生選擇考研，將更多的時(shí)間用到考研上。因此我們選擇典型病例，進(jìn)行討論，教學(xué)查房，盡可能在較短時(shí)間內(nèi)，掌握典型病例的臨床診療流程，以便熟悉泌尿科常見疾病診治方法，掌握臨床診斷過程的思維方式。根據(jù)帶教老師擅長(zhǎng)的專業(yè)方向確定查房主題， 有計(jì)劃地輪流開展臨床教學(xué)查房。

五、重視病歷書寫在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用

熱衷于臨床操作，不重視書寫病歷的現(xiàn)象在臨床實(shí)習(xí)生中普遍存在，因此帶教老師從一入科就要強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，要讓他們明確，病歷是一切醫(yī)療活動(dòng)的載體，是醫(yī)護(hù)人員在臨床診療工作中的全面而客觀的記錄和總結(jié)，既是確定診斷及制定防治措施的依據(jù)，又是臨床科研的重要資料，更是檢驗(yàn)診療活動(dòng)是否合理合法的法律文書。尤其在目前醫(yī)患矛盾特別突出，醫(yī)患糾紛頻發(fā)的年代，病歷常成為解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。因此，要求實(shí)習(xí)生入科必須完成每周兩份的大病歷，這也是出科考核的硬指標(biāo)。

六、在臨床帶教中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文的教育

醫(yī)學(xué)人文，是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，事件進(jìn)行思考，總結(jié)的學(xué)科，是以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的科學(xué)。醫(yī)學(xué)比其他任何科學(xué)都更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，要求醫(yī)學(xué)工作者具有完善的人性修養(yǎng)?！翱萍家匀藶楸尽?，這是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的終極目的。因此在臨床帶教工作中，應(yīng)充分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文，把病人視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器，在診斷治療過程中貫穿著對(duì)病人的尊重、關(guān)懷，主張與病人進(jìn)行情感的溝通，充分體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

七、重視多媒體在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

內(nèi)腔鏡技術(shù)在泌尿外科的迅猛發(fā)展，使得大多數(shù)的泌尿外科手術(shù)采用腔鏡治療，往往單人或兩人即可完成手術(shù)，大大減少實(shí)習(xí)同學(xué)的動(dòng)手機(jī)會(huì)，因此使用多媒體課件，通過對(duì)課件內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)和安排，可以使文字與圖片有機(jī)地結(jié)合，教師可以將臨床實(shí)踐中得到的照片插入幻燈中，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，通過多媒體圖片或動(dòng)畫展示，遠(yuǎn)勝于老師的描述。也可以將手術(shù)錄像經(jīng)過剪輯插入課件中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)泌尿外科疾病的認(rèn)識(shí)、理解和記憶，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

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