【摘要】人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是學(xué)習(xí)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)課程。解剖學(xué)名詞多、內(nèi)容繁雜，傳統(tǒng)的教學(xué)方法，已不足以應(yīng)對當(dāng)今的生活和學(xué)習(xí)需求。如何活躍課堂氣氛、調(diào)動并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直是困擾教師的一個難題。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 人體解剖學(xué) 教學(xué)改革

基于問題的學(xué)習(xí)模式(Problem—based learning，以下簡稱PBL)是隨著建構(gòu)主義思潮的影響發(fā)展起來的一種新型教學(xué)模式，它是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。

高等教育培養(yǎng)的畢業(yè)生大都面臨進(jìn)入社會，走上工作崗位，如何使即將走向社會的學(xué)生縮短學(xué)習(xí)和就業(yè)之間、理論和實(shí)踐之間的差距，使他們更好、更快地適應(yīng)社會，這是高等教育必須面對和需要解決的問題，因此高校教學(xué)方法的改革迫在眉睫，必須尋求一種有效的教學(xué)方法或教學(xué)模式。我們認(rèn)為，基于問題的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，真正反映和體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的理念，可以作為課堂教學(xué)改革的突破口，來解決高校教學(xué)中的諸多問題。實(shí)踐證明這一教學(xué)模式符合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的改革思路，值得探索和研究。

這學(xué)期。我承擔(dān)了我校2010級中醫(yī)七年制與2011級口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)的人體解剖學(xué)的教學(xué)任務(wù)。如何讓學(xué)生對這門課產(chǎn)生濃厚的興趣并學(xué)好人體解剖學(xué)，如何對傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改革，改變以往以灌輸為主的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動探求尋找適合于自己的學(xué)習(xí)方法，改以往的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，我根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后根據(jù)不同專業(yè)編寫病例，選擇最適合該專業(yè)的病例，結(jié)合病例提出問題。利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源把相關(guān)的選題放在解剖學(xué)教學(xué)管理平臺上，使更多的學(xué)生和老師參與到PBL教學(xué)中來，也為今后進(jìn)一步開展PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打下一個扎實(shí)的基礎(chǔ)。

在上中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)囊這一章節(jié)時，我給中醫(yī)七年制的學(xué)生布置了“腦中風(fēng)的預(yù)測，臨床表現(xiàn)與治療”這個課題。學(xué)生根據(jù)所提問題在充分預(yù)習(xí)教材的前提下、可利用各種參考書，學(xué)習(xí)軟件及圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等手段查找相關(guān)資料后走上講臺各抒己見。有同學(xué)說腦中風(fēng)是有先兆的，可以用一個英文單詞來概括：“FAST'’：F(Face)，A(Arms)，s(Speech)，T(Time)。當(dāng)病人出現(xiàn)了嘴角歪斜，上肢舉起無力，講話口齒不清時，一定不能調(diào)以輕心了，這可能預(yù)示著隨時都可能發(fā)生中風(fēng)。又有的同學(xué)說內(nèi)囊出血后最顯著的表現(xiàn)就是三偏癥，我就因勢利導(dǎo)問：為什么會出現(xiàn)三偏癥呢?他們就結(jié)合解剖學(xué)的相關(guān)知識來解釋?；卮鸩蛔阒?，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，最后我對本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作小結(jié)。這樣在輕松愉快活躍的氣氛下就掌握了解剖學(xué)上一個重要的知識點(diǎn)：內(nèi)囊的位置，內(nèi)囊的分部與通過內(nèi)囊各部的傳導(dǎo)束。

記得我在講解腹主動脈一章前，布置了“腹部不成對臟器的動脈供應(yīng)及其來源”這個題目。這不但要求學(xué)生有相應(yīng)的解剖學(xué)知識，而且希望他(上接第62頁)代她的遭遇時，作者寫道：“她之所以那樣(指懷孕)也是由于一系列奇怪的事件?！狈路饹]有感情地在敘說一件與己無關(guān)的事情。接著，在描寫她的追求者的過程中，著重描寫了，兩個截然相反性格的年輕人——一個年輕的、珠寶商的兒子；另一個黑頭發(fā)的男孩。在追求的過程中，珠寶商的兒子一味強(qiáng)調(diào)貞潔的重要性，時刻不離主題，從而反映出他的虛偽；而黑頭發(fā)男孩卻截然相反，每次接近她都會對其非禮。不管是道貌盎然地接近還是出于心機(jī)地非禮，都揭示出他們接近她的真正目的是覬覦她的財產(chǎn)。在描寫這兩位年輕的追隨著的過程中，作者甚至沒有給于他們說話的機(jī)會，也沒有通過里菲醫(yī)生妻子之口親自說出對二者的懼怕，但是在字里行間。作者冷漠的敘述之外，里菲醫(yī)生妻子渴求被理解、被接受的愿望卻表達(dá)得淋漓盡致。這就是作者的高明之處——于無聲之處聽驚雷。們通過這一章節(jié)的學(xué)習(xí)后能結(jié)合腹部外科學(xué)，對我們腹部各器官位置，形態(tài)功能及其血液供應(yīng)等都有一個全面的了解，這樣以后在臨床實(shí)習(xí)和工作中就會做到成竹在胸了。我用了圖表的方法對本堂課進(jìn)行總結(jié)。動脈的主干就好比一棵大樹的樹干，從樹干上可以分出若干樹枝，樹枝又可以不斷地分出一些小枝來，同學(xué)們邊學(xué)邊畫圖，這樣不但理解起來容易，而且不容易遺忘，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲。我們培養(yǎng)的對象是未來的臨床醫(yī)生，怎樣讓學(xué)生畢業(yè)后能成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，這是我們教醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的老師從新生入學(xué)之日起就必須認(rèn)真思考的一個問題。你培養(yǎng)的學(xué)生如何能成為一個全面型的人才，怎樣使他們的實(shí)際應(yīng)用能力進(jìn)一步提高，如何能把課堂上學(xué)到的知識與臨床相結(jié)合，我覺得理論必須聯(lián)系實(shí)際。當(dāng)講授心臟時，我想到最近發(fā)生在我們身邊的心臟性猝死病例有增加的趨勢，我給學(xué)生布置了一個跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的課題“心臟性猝死的預(yù)測與急救”，猝死是威脅人類健康的一個重要因素，全世界每年有數(shù)百萬人因猝死而喪失生命。50％以上的猝死由心臟疾病引起。冠心病是心臟性猝死的主要基礎(chǔ)疾病，占心臟性猝死的首位，我國每年心臟性猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬人。一旦發(fā)生猝死，心搏驟停，必須馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如人工呼吸，心臟按摩，心臟除顫等急救手段才能使病人脫離生命危險。這就要求學(xué)生既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，又能把以往學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)踐中去。

通過本學(xué)期人體解剖學(xué)的教學(xué)改革，我覺得原本枯燥難學(xué)的解剖學(xué)變得不再難學(xué)，而且以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體的PBl，教學(xué)法既活躍了課堂氣氛，又調(diào)動和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生分析問題和解決問題的能力也得到了提高。我相信這樣的學(xué)生走上工作崗位后也一定能更好、更快地適應(yīng)社會、服務(wù)社會。

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