【摘要】介紹了英語TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生物理診斷見習(xí)中應(yīng)用，通過對課程設(shè)置、專業(yè)語言環(huán)境的設(shè)計進行闡述，闡明該教學(xué)法的特點、教學(xué)理念及具體實施步驟，同時利用多種現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)手段，建立信息交流平臺，較好地解決了醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生在物理診斷學(xué)見習(xí)中遇到的英語教學(xué)難題，在我國醫(yī)學(xué)院校物理診斷學(xué)見習(xí)的英語教學(xué)中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】T8L教學(xué)法 物理診斷學(xué)見習(xí) 英語教學(xué)

TBL教學(xué)法以團隊為基礎(chǔ)進行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測試，課堂上以團隊為單元進行討論。并進行個人測試和團隊測試。物理診斷學(xué)是通過問診、檢體及其它物理學(xué)方法(如心電、超聲等)，研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)學(xué)科，其具有基礎(chǔ)與臨床學(xué)科交叉。實踐型強的特點。我們嘗試應(yīng)用以解決實際問題為目標(biāo)的TBL教學(xué)模式(Tearn—based learning)進行教學(xué)，收到很好的教學(xué)效果。

一、研究對象

以第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院2008級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為研究對象，隨機分為2組，每組100人。分別為實驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法(1eeture—based leaming，LBL)，實驗組采用英語TBL教學(xué)法。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績、診斷課學(xué)習(xí)內(nèi)容、見習(xí)課學(xué)時數(shù)、基礎(chǔ)理論與基本技能訓(xùn)練內(nèi)容、指導(dǎo)教師資歷等方面均無顯著差異。

二、研究方法

1.儀器設(shè)備

使用校內(nèi)物理診斷學(xué)局域網(wǎng)英語交流系統(tǒng)、山東省營口市遠東醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的多媒體實驗教學(xué)系統(tǒng)(分為心臟、肺臟和腹部三部分)及挪威挪度(Laerdal)公司生產(chǎn)的SimMan?3G新一代的綜合模擬人(生理驅(qū)動模擬系統(tǒng)英文版)進行教學(xué)。多媒體實驗教學(xué)系統(tǒng)和SimMan?3G英文系統(tǒng)均由教師機及學(xué)生機組成局域網(wǎng)，該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可提供英文臨床病例，學(xué)生可通過該系統(tǒng)的自學(xué)功能進行預(yù)習(xí)，對于異常體征的識別、診斷的建立與判別、操作的實施與評價，該系統(tǒng)均可提供英文提示和糾錯。

2.教學(xué)方法

(1)對照組進行英文LBL教學(xué)

課前常規(guī)自行預(yù)習(xí)，不作具體要求，范圍以教學(xué)大綱為主。課前播放中文英文對照物理診斷學(xué)教學(xué)錄像。通過老師英語示教，學(xué)生互查，2人1組在多媒體實驗教學(xué)系統(tǒng)心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進行技能訓(xùn)練，最后完成英語課后作業(yè)。

(2)實驗組進行英語TBL教學(xué)

①組建TBL小組。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的好、中、差進行隨機分組，每組5人，各組學(xué)生的既往英語及專業(yè)學(xué)習(xí)成績無顯著性差異。由各組學(xué)習(xí)成績最高者擔(dān)任組長，組織學(xué)生進行課前準(zhǔn)備和課堂討論和測試。

②教師備課。首先，要進行專業(yè)的TBL教師培訓(xùn)及英語培訓(xùn)。TBL教學(xué)法培訓(xùn)要求教師熟悉該教學(xué)法的理論特點、組織形式、評價體系等內(nèi)容。每位受訓(xùn)教師均要通過課堂模擬及預(yù)講考核，并提交中英文教案，經(jīng)過互評及教學(xué)主管部門的審核方可進行教學(xué)。其次，教師在課前2周告知學(xué)生課堂上將進行個人和小組模擬人物理診斷學(xué)英文測試，學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點進行課前理論及實踐準(zhǔn)備。教師在每節(jié)課前通過教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向?qū)W生發(fā)布預(yù)習(xí)問題，根據(jù)學(xué)生對專業(yè)英語的反饋程度評價教學(xué)的難度及深度。教師還可于上課前一周在網(wǎng)絡(luò)上并根據(jù)知識擴展的需要發(fā)布相關(guān)英文電子教材、英文病例、英文文獻、教學(xué)錄像等，并開放多媒體實驗教學(xué)系統(tǒng)和SimMan3G英文版等教學(xué)資源。

③個人測試。開課后的15分鐘時間進行個人英文測試，試題為基本概念和操作。試題由8個單選題，5個多選題，2個在模擬人上實施的操作題目組成。學(xué)生在回答問題時盡量使用英文，鼓勵學(xué)生實用專業(yè)詞匯和簡單句型進行反復(fù)交流和強化，首先，達到“能開口”；其次，追求“善交流”。在教學(xué)中一定要兼顧不同學(xué)生的英語能力，把握教學(xué)的目的是使用英語工具完成基本知識和技能的教學(xué)。

④小組測試。由各組小組長組織進行，展示本組的集體智慧。通常在個人測試之后進行，時間約為25分鐘，為全英文題目。由7個多選題，3個操作題組成。題目著眼于辨別思維，要求全英文回答，小組成員共同討論，確定答案，教師根據(jù)英語表達標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分別進行評分。最后教師進行要點及難點的總結(jié)，課后學(xué)生上交完整英文病歷。

(3)成績評定

物理診斷學(xué)操作考試(英文)由物理診斷學(xué)教研室組織，兩組學(xué)生分期分批對消化科、心內(nèi)科及呼吸科等科室的20種陽性體征進行檢查，輔以問診，并上交病歷。比較兩組學(xué)生英語查體正確率。

(4)統(tǒng)計學(xué)處理

所得資料采用SSPSl3.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料組間比較用檢驗，雙側(cè)檢驗P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。考試成績示：實驗組學(xué)生英語查體正確率明顯高于對照組。

三、討論

LBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)的教育模式，教師與學(xué)生之間互動較少，在預(yù)習(xí)階段教師很難了解學(xué)生的英語及專業(yè)知識全貌，對于學(xué)生英語的使用能力更是缺乏了解。如何有效配比教學(xué)資源，提高教學(xué)效果成為一大難題。我校立足教學(xué)工作，將英語TBL教學(xué)法應(yīng)用于物理診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)實踐，取得了以下經(jīng)驗：

1.規(guī)避了大班英語授課“滿堂灌”的缺點。將大班化整為零，每組只有5名學(xué)生，而且在團體內(nèi)產(chǎn)生學(xué)習(xí)優(yōu)秀的組長，組織課前學(xué)習(xí)和課堂討論。這樣不僅大大節(jié)省教學(xué)資源，而且使組內(nèi)每名學(xué)生都有充分的機會展示自己并進行有效的交流實踐。在客觀上使組內(nèi)學(xué)習(xí)資源和經(jīng)驗達到共享，提高了學(xué)生的實踐積極性，促進了信息交流。

2.客服了LBL教學(xué)法標(biāo)準(zhǔn)答案唯一的弱點，針對在實際臨床工作中，語言交流的隨意性和多樣性，強調(diào)使用多種語言表達形式進行交流，體現(xiàn)了語言的實用性。

3.打破以往專業(yè)英語書本教學(xué)的習(xí)慣，采用小組英語討論為主，教師適時引導(dǎo)為輔的教學(xué)法，實踐了學(xué)生為主體的教學(xué)理念。

4.英語TBL教學(xué)法是以醫(yī)學(xué)實踐為目的展開，因此無論從教學(xué)題目的選取、英語預(yù)習(xí)的實施、課堂討論的貫徹、課后作業(yè)的評價都注重學(xué)生的交流與實踐，以期培養(yǎng)學(xué)生處理實際問題和在現(xiàn)實語境下應(yīng)用英語的能力。整個教學(xué)過程現(xiàn)示了語言學(xué)習(xí)過程“基于學(xué)”“重于用”的學(xué)習(xí)脈絡(luò)，很好地促進學(xué)生從公共英語向?qū)I(yè)英語的過度，為教學(xué)國際化進行鋪墊。

綜上所述，英語TBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相比較更注重專業(yè)英語的應(yīng)用，這在我們開展的物理診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中得以證實，相信這種新的教學(xué)方法可以進一步推廣至其它醫(yī)學(xué)橋梁課程，推動教學(xué)改革進一步地發(fā)展。

參考文獻：

[1]龐國珍，周宇，5+5教學(xué)法在診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討(J).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，(08)：125—126.

[2]黃琰，李若葆，王魯娟，李琰琳，PBL教學(xué)法與網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)在物理診斷學(xué)見習(xí)中合理應(yīng)用的初步探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.