金文泉

中國科普作協(xié)會員

澳大利亞昆士蘭大學(xué)高級訪問學(xué)者

1994年《中國食品報(bào)》華黎杯以“婦女營養(yǎng)與健康”為主題舉行全國征文，筆者以一篇《女人比男人更缺鈣》的千字文意外地中了一等獎?？?0年過去了，人們的健康理念已有了長足進(jìn)步，補(bǔ)鈣已成了老百姓的共識，每年全國鈣制劑銷售已達(dá)幾十億元的巨大商機(jī)。然而，老年人因骨質(zhì)疏松癥而骨折的病例卻依然有增無減！

俗話說，家底再厚，也會坐吃山空！人在青少年期間長成的一副壯實(shí)骨架，骨中的鈣質(zhì)竟會在中老年期間悄無聲息地漸漸流失！從量變終于到了質(zhì)變——鈣質(zhì)天長日久地流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥的英文為Osteoporesis，有趣的是，從字面上看，是“多孔的骨頭”的意思。骨質(zhì)疏松癥是由于骨內(nèi)鈣質(zhì)長期、緩慢地流失，骨量減少，骨密度低下，導(dǎo)致骨質(zhì)變脆的一種全身性疾病。

鈣是生命的扳機(jī)

人體內(nèi)的鈣絕大多數(shù)儲存于骨骼里，骨鈣占人體總鈣量的99%，其余1%存在于全身軟組織和細(xì)胞外液中，當(dāng)然也包括血鈣。人體為了維持血鈣的動態(tài)平衡，以維持生命活動而將骨鈣溶入血中，如果鈣得不到足夠的補(bǔ)充，最終造成骨質(zhì)鈣的缺損，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

新生兒出生時體內(nèi)總鈣量僅20～30克，經(jīng)過20～30年的生長發(fā)育，體內(nèi)總鈣量增至1 200克左右，平均每天增鈣130～160毫克。大概到35～40歲，骨鈣的增長達(dá)到了頂峰，到了中老年期間便逐漸流失而下降。

食物中的鈣多以化合物的形式存在，經(jīng)過胃、腸消化過程，分解成離子形式的鈣才能被腸黏膜吸收進(jìn)入血液，這一過程必須要活性維生素D3參與才能完成，這就是補(bǔ)鈣的同時要補(bǔ)充維生素D的原因。

骨骼是一種獨(dú)特的活性組織

一、骨密度與骨松質(zhì)

骨是一種具有獨(dú)特結(jié)構(gòu)的堅(jiān)韌組織，在結(jié)構(gòu)上可分為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨。

松質(zhì)骨占人體骨量的20%，呈海綿狀，由許多針狀或片狀的骨小梁互相交織構(gòu)成。骨小梁之間有互相連通的空隙，形成骨髓腔，內(nèi)有骨髓和血管。密質(zhì)骨似象牙，堅(jiān)硬、緊密，占人體骨量的80%。

二、骨骼的基本作用

1.支架與保護(hù)功能：骨骼構(gòu)成人體的支架，并賦予人體基本形態(tài)，對機(jī)體起著負(fù)重、支撐保護(hù)臟器及神經(jīng)血管等作用。人體一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，骨骼支架功能就會遭到削弱，易導(dǎo)致骨折。

2.運(yùn)動功能：骨骼本身沒有自主的運(yùn)動功能。通過神經(jīng)肌肉牽動骨骼，肌肉有序收縮時，以骨關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，牽引骨骼杠桿，完成各種動作。

3.造血與免疫功能：人出生后，骨髓腔中的紅骨髓是唯一的造血器官，而且紅骨髓還能產(chǎn)生各種免疫細(xì)胞。

4.人體鈣、磷的儲存庫：人體內(nèi)99%的鈣與96%的磷都儲存在骨骼之中，密切參與機(jī)體的鈣、磷代謝。當(dāng)血液中的鈣、磷增多時，即可轉(zhuǎn)存于骨內(nèi)；而當(dāng)血液中的鈣、磷減少時，骨內(nèi)的鈣、磷就會及時地釋放至血液中。

三、骨重建與骨吸收

一般人誤以為骨骼長成以后是一成不變，或者是少有變化的。但是，事實(shí)正相反。

骨組織自身是不斷更新的。在人的一生中，骨骼不間斷地重復(fù)著陳舊骨清除、新骨形成的骨重建過程，經(jīng)歷著由骨量增長、骨質(zhì)的改善到骨量減少、骨質(zhì)衰退的歷程。

骨的重塑過程維持了“骨質(zhì)”與“骨量”的動態(tài)平衡。骨的重塑使骨量相對穩(wěn)定恒定；使陳舊骨得到更新；骨內(nèi)的疲勞和微損傷得到修復(fù)；維持骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及組成成分的穩(wěn)定性。

骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)與自我初診

疼痛

一般骨量丟失12%以上時才出現(xiàn)骨痛。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背痛為多見，直立后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。疼痛者只能大致指出疼痛的部位，具體部位常說不清楚。疼痛一般為鈍性疼痛，如隱痛、脹痛、酸痛或放射痛、間歇痛與持續(xù)痛交替出現(xiàn)等。

身長縮短、駝背

身長縮短、駝背是繼腰背痛后出現(xiàn)的重要臨床體征之一。松質(zhì)骨更易發(fā)生骨質(zhì)疏松改變。人的24節(jié)椎體，每節(jié)前方壓縮1毫米，身長可以縮短3～6厘米，并導(dǎo)致脊柱前屈，背曲加劇，形成駝背。隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。駝背的程度越重，腰背痛越明顯。

骨折

骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生的骨折，稱為“脆性骨折”。骨折不僅增加患者的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重限制患者活動，甚至縮短壽命

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性為甚。

呼吸功能下降

骨質(zhì)疏松性胸、腰椎壓縮性骨折較嚴(yán)重，可引起胸廓畸形，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能變化，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀。

根據(jù)以上四種表現(xiàn)，老年人如有出現(xiàn)基本上已可以初步診斷有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，如再通過醫(yī)院骨密度測定，或X光片，乃至CT的測定，骨質(zhì)疏松癥就很容易確診。