一、一般資料

陳某某，女，漢族，20歲，五年制師范五年級學生。身材高挑，面容清秀。家中獨女，父親是干部，母親是小學教師。父母對其很是疼愛，陳某某從小就比較任性，依賴性較強，初中畢業(yè)后考上一所五年制師范?？茖W校，無重大軀體疾病史和家族精神病史。

二、求助者自訴與心理學教師的觀察了解

【主訴】和男朋友分手后一直失眠，情緒低落，上課注意力不能集中，專升本考試在即，焦慮緊張，擔心考不上。

【個人陳述】自師范二年級開始，和本班一男生相戀。男朋友來自農(nóng)村，自己來自縣城，家庭條件優(yōu)越，人又長得漂亮，所以和男友相處時有優(yōu)越感，常常對男友發(fā)小脾氣，使小性子，兩人因此經(jīng)常鬧別扭。但男友都能包容，而且在生活學習上無微不至地照顧、呵護自己，雖然自己也覺得將來不可能嫁給男友，家里人會反對，嫌男友條件不如自己，但相處兩年來已經(jīng)習慣了男友的呵護與照顧。一月前兩人再一次鬧別扭后男友提出分手，雖然事后自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不發(fā)小姐脾氣了，但男友心意已決，而且對其不理不睬。最讓自己無法忍受的是男友又和班里另一個漂亮女孩打得火熱?？吹侥杏押蛣e的女孩親熱，想到自己條件優(yōu)越，卻被男友甩了，心里就特別難受，白天無法集中精力學習，晚上不能入睡，吃飯更沒有胃口，心里總想哭，整個人感覺就要虛脫了。還有幾個月就要專升本考試，自己非常焦慮，所以迫切希望得到老師的指導。

【心理學教師觀察了解到的情況】

求助者衣著整潔，言談舉止得體，面容憔悴，情緒不穩(wěn)定，說到跟男友分手時不停流淚。班主任反映，該女生學習成績較好，性格內(nèi)向，任性，自我中心，人際關(guān)系不是太好。

三、心理測驗結(jié)果

【SCL—90測驗結(jié)果】總分為172分，強迫1.2；焦慮2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人際關(guān)系2.1，陽性項目癥狀均分為2.3。

四、評估與診斷

（一）求助者目前表現(xiàn)出情緒低落、容易哭泣、注意力不集中、焦慮的精神狀態(tài)；其生理狀態(tài)是有睡眠障礙、食欲差；并且上課不能集中注意力，學習效率明顯下降。因此對求助者的診斷是：一般心理問題，心理測驗結(jié)果支持本診斷。

（二）病因分析

1.生物原因：求助者為女性，20歲，已進入青年期。

2.社會原因：家庭條件優(yōu)越，父母溺愛，造成任性，自我中心；求助者人際關(guān)系不良，與同學交流較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，缺乏正確指導。

3.心理與行為方面的認知原因：錯誤觀念，我條件優(yōu)越，男友不該和我分手，即使分手，也應(yīng)由我先提出；男友以前對我好，以后應(yīng)該一直對我好；男友和我分手，我無法正常生活學習。情緒方面，傷心哭泣，情緒低落，煩躁不安；行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。

五、制定咨詢目標

根據(jù)以上診斷、分析，通過與求助者協(xié)商，確定咨詢目標。

（一）具體目標和近期目標

1.正視現(xiàn)實，消除抑郁、焦慮、痛苦情緒及改善來訪者的睡眠狀況。

2.改變錯誤認知，男友和我分手，我很沒面子；男友以前對我好，以后也應(yīng)該一直對我好；男友和我分手，我無法正常生活學習。

（二）最終目標與長期目標

在達到上述目標的基礎(chǔ)上，最終改變其錯誤認知，重建正確的認知模式，樹立自信。

六、制訂咨詢方案

綜合考慮該求助者的癥狀及其年齡階段特點和所生活的環(huán)境，決定使用合理情緒療法來幫助該求助者。

具體咨詢過程：

第一次2010年3月16日

【目的】

1.了解基本情況；

2.建立良好的咨詢關(guān)系；

3.確定主要問題；

4.探詢改變意愿；

5.進行咨詢分析。

【方法】攝入性會談、心理測驗

【過程】

1.首先與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，形成了安全、信任的咨詢氛圍。

2.了解求助者基本情況，搜集相關(guān)資料，并做心理測驗，根據(jù)搜集的資料和心理測驗結(jié)果形成了初步診斷；在找出求助者最希望解決的問題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標。

3.咨詢師向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。

4.布置家庭作業(yè)：

（1）男友提出分手的真正原因。

（2）認真分析自己為什么比一般失戀者更痛苦。

第二次 2010年3月20日

【目的】

1.進一步鞏固咨詢關(guān)系。

2.探尋求助者錯誤認知及改變其錯誤認知的策略。

【方法】合理情緒療法

【過程】

1.反饋咨詢作業(yè)：求助者報告，男友和自己分手的真正原因，是自己脾氣不好；自己之所以比其他失戀的人更痛苦，是認為自己各方面都比男友優(yōu)越，而男友卻先提出分手，自己太沒面子；男友以前對我那么好，而現(xiàn)在對我如此絕情，自己實在接受不了，男友和我分手，我無法正常生活學習。

2.咨詢師通過理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到引起自己情緒困擾的原因并不是失戀本身，而是自己的錯誤認知，即不合理信念造成的。

求助者的不合理信念如下：

（1）我是那么優(yōu)秀，男友和我分手，我很沒面子。

（2）男友以前對我那么好，現(xiàn)在和今后都應(yīng)對我好。

（3）男友和我分手了，我無法正常生活學習，我的精神快要崩潰了。

以下是咨詢中的一段對話：

咨：我很理解你目前的心情，每一個與你有類似經(jīng)歷的人都可能會有你現(xiàn)在的感受。但是你好像比別人陷得更深些，你覺得是什么原因?qū)е铝诉@種情況？

求：我真的不明白，他為什么要和我分手，即使要分手，也應(yīng)該是由我提出才對。我家住縣城，而他家是農(nóng)村的，他學習也不如我好，長得也不如我。

咨：你的意思是說，你各方面條件都比他好，而他卻要和你分手，這讓你很沒面子，也無法接受，是嗎？

求：是的，當初我主要看他人比較老實可靠，又很會關(guān)心人，才喜歡上他的。那時他對我非常好，對我的照顧簡直是無微不至，不管我怎么對他發(fā)脾氣，他都不生氣，而且還像哥哥一樣寵我，愛我。有時候我咳嗽一聲，他都很關(guān)心地問我是不是感冒了，可是現(xiàn)在他對我是那么絕情，我實在無法接受。而且他還當著我的面和別的女孩很親熱，我簡直要崩潰了。

咨：他在什么時候?qū)δ愕膽B(tài)度開始改變的？

求：一個多月前，因為一點小事，我對他發(fā)脾氣，使小性子，一向溫和的他突然對我大發(fā)雷霆，然后棄我而去，就再也不理我了。我以前也經(jīng)常對他發(fā)脾氣，他從來都不生氣，可誰知道他這次是這么生氣。我后悔極了。

咨：他以前對你那么寬容，現(xiàn)在就因一點小事就和你分手，是嗎？

求：（沉默）

咨：有沒有別的原因？

求：他或許嫌我脾氣不好吧。

咨：你們倆還有挽回的余地嗎？

求：不可能了，后來我拉下面子，主動道歉，他也不原諒我，我都哭著求他，并保證以后再也不對他亂發(fā)脾氣了，他還是不原諒我。他以前對我是那么的好，而現(xiàn)在怎么可以這樣對我！

咨：你認為他以前對你好，現(xiàn)在還應(yīng)該對你好，是嗎？

求：是的，我們相處以來，我已經(jīng)習慣了他的呵護與照顧，他現(xiàn)在一下子變得如此絕情，我實在受不了，他怎么可以這樣對我??！

咨：我很理解你的感受。

第三次 2010年3月24日

【目的】

引導求助者和自己的不合理信念辯論，找出合理的信念。

【方法】合理情緒療法

【過程】

1.咨詢師主要利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。這是合理情緒行為療法中最主要的部分。讓她明白男友和她分手，對她來講，不一定是壞事，分手后她會有更好的選擇。通過爭論，使求助者樹立起了相對應(yīng)的合理信念。

（1）我們將來走不到一起去，長痛不如短痛，所以男友才果斷和我分手。我們倆分手的原因，同學并不清楚，沒有人會嘲笑我，我并沒有丟面子。

（2）每個人都有選擇愛的權(quán)利，我沒有權(quán)利要求男友永遠愛我，永遠對我好。

（3）男友和我分手，我可以重新規(guī)劃我的學習生活。分手，對我來講不一定是壞事，在將來我可能會有更好的選擇。

以下是在咨詢中部分對話選段:

咨：你說你各方面條件都比他好，而他卻先提出和你分手，這讓你很痛苦，也很沒面子，是嗎？

求：（沉默一會）是的。其實以前我也想過要和他分手，只是沒下定決心。

咨：能說說原因嗎？

求：我爸媽一直反對我和他交往，主要嫌他家庭條件不好，他學習成績也不好，考不上本科，將來沒有前途。我也覺得我將來不可能嫁給他。

咨：你的意思是說，你早就想到你們將來不會有結(jié)果的，是嗎？

求：是的。

咨：那他是不是也會想到這一點呢？

求：我也曾經(jīng)和他說過。

咨：你們還有幾個月就要畢業(yè)了，即使他現(xiàn)在不提出分手，畢業(yè)后你們還能繼續(xù)相處下去嗎？

求：如果我考上本科，我就要到南京上學去了，他要回老家找工作，我們不可能在一起了。

咨：或許他早就想到這一點，他現(xiàn)在提出分手，對他來說，或許是最理智的選擇。既然分手是必然的，由誰先提出，并沒有多大區(qū)別。

求：只是我一下子接受不了，我覺得在同學面前很沒面子。

咨：你的同學知道是他先提出分手嗎？

求：可能不知道吧，我從來沒有和同學說過。

咨：他會告訴別人嗎？

求：我想他也不會告訴別人的。

咨：你們不說，別人就不可能知道的，再說大家都忙于迎考，哪有人會去打聽你們的事呢？

求：（沉默）我現(xiàn)在一下接受不了，他以前對我那么好，而現(xiàn)在卻像陌路人！如果能和他保持正常同學關(guān)系，我的心里可能會好受些。

咨：你可以找機會和他好好溝通一下，把你的想法告訴他。

求：我試試吧。

2.布置家庭作業(yè)：

（1）找機會和男友心平氣和地交流各自的想法，表明“愛情不在友情在”的態(tài)度。

（2）和班里同學多交往，擴大人際交往的范圍，建立良好的社會支持系統(tǒng)。

第四次2010年3月30日

【目的】

1.鞏固咨詢效果；

2.提高求助者自信心；

3.探討人際交往的策略（如何利用社會支持系統(tǒng)）；

4.結(jié)束咨詢。

【方法】會談、心理測驗

【過程】

1.反饋咨詢作業(yè)：求助者報告，自己已經(jīng)和男友深入長談過，男友表示愿意和她保持正常同學關(guān)系。

2.給予SCL－90測驗，總分146，總均分1.4，各項因子得分基本正常。

3.和求助者一起總結(jié)前幾次的咨詢效果。

4.分析求助者的優(yōu)勢和劣勢，揚長避短，提高自信心，全身心投入復習。

5.和求助者共同探討人際交往的一些基本問題（如何與同學交往、戀愛藝術(shù)等等）。

基本結(jié)束咨詢。

七、咨詢效果評估

（一）求助者個人及其同學的評價

求助者：能夠和男友保持正常同學關(guān)系，焦慮、抑郁明顯減輕，睡眠質(zhì)量改善，對自己、對戀愛有了正確的認識。

同學反映：求助者比以前開朗些，學習更加努力。

（二）心理學教師的觀察和回訪

求助者精神穩(wěn)定，基本無過去抑郁、焦慮的情緒，已積極投入復習迎考之中。通過回訪和跟蹤，了解到求助者后來順利通過專升本考試，現(xiàn)在南京某高校讀本科。

總結(jié)整個咨詢過程，應(yīng)該說還是達到了較為滿意的效果。

參考文獻：

[1]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程·心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2005：7.

[2]徐光興.學校心理咨詢優(yōu)秀案例集[M].上海：上海教育出版社，2000：4.

[3]蒙明炬.做自己的心理醫(yī)生[M].北京：中央編譯出版社，2007：3.

（作者單位：廣東省深圳大學師范學院附屬中學）

（責任編輯：孔榮）