王根英

[摘要] 目的 觀察剖宮產產婦圍術期實施健康教育及護理對策的效果。 方法 200例剖宮產產婦隨機分為干預組和對照組各100例，對照組根據醫(yī)囑隨機對癥進行護理，干預組于術前及術后在常規(guī)護理的基礎上著重實施健康教育干預，比較兩組的干預效果。 結果 干預組100例產婦早期下床活動24 h之內達85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。干預組100例產婦拔出尿管以及自主排尿時間24 h之內達82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統(tǒng)計學意義；干預組100例產婦肛門排氣時間≤24 h之內達90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。干預組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達2.0%，總掌握率達98%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 對剖宮產產婦圍術期實施健康教育，可以促進產婦盡早下床活動，有利于術后恢復，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 剖宮產；圍術期；健康教育；護理對策

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0112—02

近年來剖宮產率明顯升高，剖宮產患者可產生強烈的生理、心理應激。健康教育是一種為增進健康而有目的、有計劃、有評估的教育活動，其作用是在于通過健康知識普及教育從而對產婦進行心理干預[1]。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，健康教育已成為剖宮產圍術期護理工作的重要組成部分。健康教育在參與剖宮產圍術期的手術治療及護理過程中發(fā)揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2012年1月?lián)衿谛衅蕦m產產婦200例作為研究對象，年齡22～36歲，其中初產婦177例，經產婦23例。文化程度：小學及以下27例，初中38例，高中68例，大學及以上67例。隨機分為干預組和對照組各100例，兩組產婦的一般資料比較，差異具有可比性。

1.2 方法

對照組根據醫(yī)囑隨機對癥進行護理，干預組于術前、術中及術后在常規(guī)護理的基礎上著重實施健康教育干預。健康教育的方法包括[2]：用簡單、通俗易懂的語言講解，或將有關健康教育內容整理成健康教育手冊發(fā)放給產婦及家屬免費閱讀。也可以由產婦或家屬提出疑問，護士給予回答或護士選擇內容了解患者掌握的情況，再給予針對性的補充講解。將有關健康內容制作成幻燈片、VCD，組織產婦及家屬觀看。具體內容如下。

1.2.1 術前教育入院后向產婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，幫助孕婦盡快適應環(huán)境，發(fā)放健康小冊子；針對產婦不同的心理狀態(tài)用通俗易懂的語言認真向其介紹術前準備的事項及手術目的、麻醉方法、術中及術后可能發(fā)生的情況及不適，消除產婦的恐懼、焦慮心理，增強孕婦對手術的信心。

1.2.2 術中教育產婦入手術室后因環(huán)境陌生、器械的響聲多而緊張，護理人員應與之溝通交流，增加產婦的安全感。承諾各項操作的輕柔及無痛性，說明建立靜脈通道的重要性，據血壓情況調節(jié)滴數。面罩式吸氧，2 L/min[3]，預防產婦及嬰兒因缺氧致并發(fā)癥。行留置導尿術排空膀胱以免手術中損傷膀胱及利于醫(yī)生從腹部切口處取胎頭。

1.2.3 術后教育 術后告訴患者去枕平臥6 h，6 h后半臥位，術后麻醉消失后進行肢體活動、翻身，禁食6 h，進流質飲食1～2 d。若排氣進半流質飲食，及早進食高蛋白、高維生素食物。教會產婦放松技巧，鼓勵產婦與其他人交流，較早較多接觸孩子。 預防保持切口敷料清潔、干燥：用2%碘伏每日會陰擦洗2次，應用消毒會陰墊，留置導尿管24 h，撥管后協(xié)助產婦下床排尿。指導宣傳擇期剖宮產母乳喂養(yǎng)姿勢，幫助產婦掌握正確的哺乳體位，消除產婦怕影響形體美而不能積極哺乳的心理，詳細介紹母乳喂養(yǎng)的重要性[4]。出院指導保持外陰和腹部切口清潔，堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月，產后42 d到門診復查，產褥期絕對禁止房事，注意避孕以防止懷孕。

1.3 效果評價[5]

自行設計健康教育知識評價表，包括術后飲食、活動、傷口護理、母乳喂養(yǎng)相關知識、新生兒護理等問題，每個問題分掌握、部分掌握、未掌握，總掌握率=（掌握+部分掌握）/總例數×100%。分別于實施前和出院當日對兩組產婦測試。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0處理數據，計數資料采用卡方檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組術后各項指標比較

見表2。表2結果顯示，干預組100例產婦早期下床活動24 h之內達85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 干預組100例產婦拔出尿管以及自主排尿時間24 h之內達82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統(tǒng)計學意義；干預組100例產婦肛門排氣時間≤24 h之內達90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2兩組健康教育知識掌握情況的效果評價

見表3。表3結果顯示，干預組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達2.0%，總掌握率達98%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的轉變和護理觀念的更新，健康教育也作為一種手段廣泛應用于臨床。健康教育是整體護理的重要組成部分，是護理措施實施成功的重要環(huán)節(jié)之一，有利于病人疾病的恢復。

孕婦在行剖宮產術后常存在著焦慮、緊張等負性心理，嚴重影響術后身體的恢復，甚至會產生嚴重的后果。對于剖宮產術后患者而言，健康教育的實施是為了讓患者掌握自護技巧和預防保健知識，樹立健康行為，增加對手術的認識，減輕心理壓力，使其積極配合手術，達到促進健康、預防疾病、恢復功能的目的[6—7]。

護理人員應主動了解產婦的心理需求，對其進行有目的的幫助，使其減輕對分娩的恐懼，順利完成分娩；目前健康教育已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐[8]。健康教育以患者為中心，體現(xiàn)了人性化服務的理念，使患者自覺采納有益于健康的行為方式，消除影響恢復健康的危險因素，縮短了住院時間，提高了患者的生活質量，建立了和諧的醫(yī)患關系[9—11]。

本組資料顯示，干預組100例產婦早期下床活動24 h之內達85.0%，拔出尿管以及自主排尿時間24 h之內達82.0%，肛門排氣時間≤24 h之內達90.0%，明顯高于對照組（P < 0.05）。干預組100例健康教育知識掌握效果評價中總掌握率達98%，明顯高于對照組（77%）。以上說明，對剖宮產產婦圍術期實施健康教育，可以促進產婦盡早下床活動，有利于術后恢復，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012—05—03）