陳海燕

[摘要] 目的 觀察甘利欣注射液對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的療效，探討治療的效果及對(duì)血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。 方法 收集120例診斷為過(guò)敏性紫癜的患兒，依入院順序和隨機(jī)分組的原則分為兩組，對(duì)照組60例，采用常規(guī)性治療；觀察組60例，在上述治療基礎(chǔ)上加用甘利欣注射液治療，治療4周后觀察療效。 結(jié)果 觀察組的顯效率明顯高于對(duì)照組，兩組治療后血清中CRP含量均下降，但觀察組的下降值明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 甘利欣注射液可以提高過(guò)敏性紫癜患兒的治療效果，對(duì)血清中的CRP有明顯地降低作用，減輕由CRP誘導(dǎo)的炎性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，有效地改善機(jī)體的炎性環(huán)境。

[關(guān)鍵詞] 過(guò)敏性紫癜；甘利欣；C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R725[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）24—0058—02

過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)于兒童，近年研究顯示其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，病變過(guò)程中患兒血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）明顯升高，對(duì)疾病進(jìn)展有促進(jìn)作用。甘利欣注射液能夠減輕各種因素引起的血管性損傷[1]，對(duì)過(guò)敏性紫癜有明顯的治療作用。我們應(yīng)用甘利欣注射液治療過(guò)敏性紫癜患兒，關(guān)注療效及對(duì)血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）的作用，從療效及急性炎性反應(yīng)蛋白角度進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院在2009年1月～2011年12月期間住院并確診為過(guò)敏性紫癜的患兒作為觀察對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有風(fēng)濕性疾病；②近3個(gè)月有感染史；③有血液系統(tǒng)疾病。本組患兒120例，其中男70例，女50例，年齡1～12歲，平均（4.5±1.4）歲。依患兒的入院順序和隨機(jī)分組的原則分為兩組，對(duì)照組共60例，其中男37例，女23例，年齡1～10歲，平均4.6歲。觀察組共60例，其中男33例，女27例，年齡1～11歲，平均4.4歲。對(duì)兩組的性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療的具體措施

對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，入院后應(yīng)用西替利嗪或撲爾敏、維生素C、復(fù)方蘆丁、雙嘧達(dá)莫等，對(duì)于重癥患者加用強(qiáng)的松。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用甘利欣注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，10 mL∶50 mg/支），即5%葡萄糖液250 mL+甘利欣注射液150 mg靜滴，1次/d。共治療4周，觀察療效。

1.3 CRP檢測(cè)過(guò)程及方法

于治療前及治療4周后的清晨抽取患兒的靜脈血10 mL，分離血清后凍存于冰箱中，樣本均在3 d內(nèi)集中進(jìn)行CRP檢測(cè)。CRP檢測(cè)應(yīng)用免疫比濁法，嚴(yán)格操作步驟。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：用藥后4周內(nèi)皮損全部消失，或者僅有少許色素沉著，臨床癥狀完全消失；顯效：用藥后4周內(nèi)皮損消失>70%，或僅有少量的新發(fā)皮損，臨床癥狀明顯減輕；進(jìn)步：用藥后4周內(nèi)皮損消失>30%而<70%，有部分新發(fā)皮損，臨床癥狀減輕；無(wú)效：用藥4周以上紫癜癥狀及體征不消退，且反復(fù)出現(xiàn)，癥狀和體征加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SAS6.12統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療4周后觀察療效，觀察組治療后的顯效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 兩組治療前、治療4周后血清CRP含量的比較

兩組治療前血清中CRP的表達(dá)無(wú)差異，治療后血清中CRP均下降，是觀察組的下降值明顯高于對(duì)照組。

2.3 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)的觀察

兩組患兒在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

過(guò)敏性紫癜患兒臨床常見(jiàn)，近些年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。如果不及時(shí)控制，10%～20%可能發(fā)生腎臟損害。目前本病的起因并不十分明確，一般認(rèn)為與藥物、食物、病毒感染及相應(yīng)變應(yīng)原有關(guān)。也有人認(rèn)為其與IgA和CRP的表達(dá)有關(guān)。在本病的急性期，機(jī)體會(huì)由致敏物質(zhì)產(chǎn)生大量免疫復(fù)合物，并活化補(bǔ)體后激發(fā)自由基的連鎖性反應(yīng)，引起脂質(zhì)過(guò)氧化的能力增加，使機(jī)體的抗氧化機(jī)能下降，使炎性反應(yīng)增強(qiáng)，CRP表達(dá)升高，引起小血管和微血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，此時(shí)血小板較容易在局部形成聚集性反應(yīng)，同時(shí)微循環(huán)中的血小板數(shù)量減少，新生血小板體積增大，粘附功能增強(qiáng)，同時(shí)釋放更多的活性物質(zhì)，加重免疫性損傷。甘利欣作為甘草提取的有效成分，可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制慢性炎癥反應(yīng)及慢反應(yīng)物質(zhì)的生成，增加糖皮質(zhì)激素的作用效果和抗病毒的作用。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用甘利欣治療過(guò)敏性紫癜的患兒，結(jié)果顯示療效明顯，且有效下調(diào)血清中CRP的表達(dá)，提示其可以積極應(yīng)用于臨床。甘利欣注射液對(duì)血管和免疫性細(xì)胞具有保護(hù)作用，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化及清除自由基有關(guān)。而且甘利欣還可以參與抑制滲出液生成，對(duì)血管及周圍組織進(jìn)行修復(fù)，保持細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性。由于CRP是促炎介質(zhì)，而甘利欣注射液對(duì)CRP表達(dá)可以有效下調(diào)，可以進(jìn)一步抑制由CRP介導(dǎo)的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，有效抑制內(nèi)環(huán)境中細(xì)胞因子瀑布效應(yīng)的發(fā)生，此調(diào)節(jié)過(guò)程可能是甘利欣注射液抑制炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的重要機(jī)制。甘利欣具有激素樣作用，同時(shí)無(wú)外源性激素的不良反應(yīng)，對(duì)兒童的療效好。

總之，甘利欣注射液佐治過(guò)敏性紫癜的療效明顯，且有效下調(diào)血清中CRP表達(dá)，有效調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，臨床治療中應(yīng)積極應(yīng)用。

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（收稿日期：2012—06—07）