譚波濤

摘要以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）是一種有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力、表達(dá)能力、臨床思維能力等綜合能力的新型教學(xué)模式。本文從TBL的定義、基本過程、特點、應(yīng)用現(xiàn)狀與展望等方面介紹其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用

以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）是2002年美國教育學(xué)家Michaelsen在以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）基礎(chǔ)上提出的新模式。①與通常所說的任務(wù)型教學(xué)（Task-BasedLearning，TBL）不同，TBL是以一個小型組織化的學(xué)習(xí)環(huán)境為條件，以引導(dǎo)學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)為抓手，以教師的有效教學(xué)和管理方式為手段，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)為目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式。②該模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中正逐漸被推廣應(yīng)用。

1TBL模式簡介

TBL模式主要以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，采取教師講授與學(xué)生討論相結(jié)合的形式。

它通過構(gòu)建學(xué)習(xí)團(tuán)隊，充分挖掘每名學(xué)生的潛力，使學(xué)生在認(rèn)知、心理、情感上都與學(xué)習(xí)聯(lián)系起來，提高學(xué)習(xí)效率。③其基本教學(xué)過程是：組建團(tuán)隊（人數(shù)3～7人，做到組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)。成員一般固定不變，利于建立互信與默契，使最初的“小組”變成有戰(zhàn)斗力的“團(tuán)隊”）、教師布置任務(wù)（教師提前發(fā)布與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例、問題等資料，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和范圍）、學(xué)生課前閱讀和準(zhǔn)備（主要由學(xué)生在課外獨立完成，可與他人討論，可組內(nèi)分工合作）、個人測試（上課時首先進(jìn)行有關(guān)基礎(chǔ)知識的個人小測驗，為選擇題，學(xué)生閉卷獨立完成）、團(tuán)隊測試（小組討論完成與個人測試相同的問題，也可另外布置選擇題）、應(yīng)用性練習(xí)（對提前發(fā)布的病例、問題進(jìn)行討論，各組選派代表陳述，組間辯論，教師總結(jié)，最后對小組和個人表現(xiàn)作出評價）。

TBL以設(shè)計好的問題為導(dǎo)向，避免了PBL中的問題過于分散，且相對于PBL而言，既注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，又注重基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)基礎(chǔ)和臨床的銜接。④而PBL由臨床病例或問題引出基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，使基礎(chǔ)理論知識的系統(tǒng)性、全面性缺失。與PBL相比，TBL對學(xué)生的能力要求降低，學(xué)生教師比高，團(tuán)隊合作加強(qiáng)，課外用時減少，實施難度相對較小。⑤盡管PBL克服了傳統(tǒng)講授法（Lecture-BasedLearning，LBL）的弊端，強(qiáng)調(diào)調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，但PBL的上述缺陷是至今難以在我國醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因。

2TBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

TBL模式在國外商業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用已有多年，效果滿意。近年來，該模式在西方發(fā)達(dá)國家的大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用逐年增多，它在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)上的作用已被初步證實。⑥如美國的貝勒醫(yī)學(xué)院、亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院等10所醫(yī)學(xué)院校主要在解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中開展TBL教學(xué)，取得較好效果；懷特大學(xué)在180名醫(yī)學(xué)生一、二年級課程中開展TBL教學(xué)的學(xué)生問卷調(diào)查顯示：滿意度高、利于培養(yǎng)臨床思維和提高學(xué)習(xí)質(zhì)量；加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)積極推行TBL模式，已有94門課程采用了TBL教學(xué)。

由于TBL這種嶄新的教學(xué)模式在教學(xué)的組織形式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以及評價體系等方面都與傳統(tǒng)教學(xué)模式有較大差別，故到目前為止，我國各個領(lǐng)域的TBL教學(xué)尚處于起步階段。就醫(yī)學(xué)教學(xué)而言，我國部分大學(xué)（北京大學(xué)、中山大學(xué)、蘭州大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院等）本科的部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)）及臨床醫(yī)學(xué)課程（耳鼻咽喉科學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)）已開展了TBL教學(xué)。

研究認(rèn)為，TBL教學(xué)能夠加強(qiáng)師生互動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，培養(yǎng)學(xué)生的主動探究精神和團(tuán)隊意識，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題能力、語言表達(dá)能力等綜合能力。該模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中，還能較好地解決基礎(chǔ)與臨床教學(xué)脫節(jié)的問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。不僅如此，TBL還有助于提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3TBL存在的問題與展望

TBL在應(yīng)用過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。如師生課前準(zhǔn)備不充分、團(tuán)隊組建不合理、課堂時間限制、學(xué)生討論參與度不夠、沒有發(fā)言機(jī)會的學(xué)生得分偏低等將影響教學(xué)效果和對學(xué)生的正確評價。此外，教師通過TBL傳授的內(nèi)容往往較LBL為少，造成學(xué)習(xí)能力及知識儲備欠佳的學(xué)生對一些最基礎(chǔ)的內(nèi)容和較難的知識點仍然存在著理解上的不足。

隨著TBL在醫(yī)學(xué)乃至其他領(lǐng)域教學(xué)中的推廣，隨著高素質(zhì)師資隊伍的建立，TBL在教學(xué)中的優(yōu)勢將會越來越明顯。PBL曾經(jīng)極大地推動了我國醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，相信在PBL已取得豐碩成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)TBL的實施、研究與改良，一定會取得更好的教學(xué)效果。