譚波濤

摘要以團隊為基礎的學習（Team-BasedLearning，TBL）是一種有助于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的自學能力、分析能力、表達能力、臨床思維能力等綜合能力的新型教學模式。本文從TBL的定義、基本過程、特點、應用現狀與展望等方面介紹其在醫(yī)學教學中的應用。

關鍵詞以團隊為基礎的學習醫(yī)學教學應用

以團隊為基礎的學習（Team-BasedLearning，TBL）是2002年美國教育學家Michaelsen在以問題為基礎的學習（Problem-BasedLearning，PBL）基礎上提出的新模式。①與通常所說的任務型教學（Task-BasedLearning，TBL）不同，TBL是以一個小型組織化的學習環(huán)境為條件，以引導學生自主探究、合作學習為抓手，以教師的有效教學和管理方式為手段，以提高學生的學習能力和綜合素質為目標的一種學習模式。②該模式在醫(yī)學教學中正逐漸被推廣應用。

1TBL模式簡介

TBL模式主要以團隊協(xié)作為基礎，采取教師講授與學生討論相結合的形式。

它通過構建學習團隊，充分挖掘每名學生的潛力，使學生在認知、心理、情感上都與學習聯(lián)系起來，提高學習效率。③其基本教學過程是：組建團隊（人數3～7人，做到組內異質、組間同質。成員一般固定不變，利于建立互信與默契，使最初的“小組”變成有戰(zhàn)斗力的“團隊”）、教師布置任務（教師提前發(fā)布與教學內容相關的病例、問題等資料，確定學習目標和范圍）、學生課前閱讀和準備（主要由學生在課外獨立完成，可與他人討論，可組內分工合作）、個人測試（上課時首先進行有關基礎知識的個人小測驗，為選擇題，學生閉卷獨立完成）、團隊測試（小組討論完成與個人測試相同的問題，也可另外布置選擇題）、應用性練習（對提前發(fā)布的病例、問題進行討論，各組選派代表陳述，組間辯論，教師總結，最后對小組和個人表現作出評價）。

TBL以設計好的問題為導向，避免了PBL中的問題過于分散，且相對于PBL而言，既注重學生臨床思維能力的培養(yǎng)，又注重基礎理論知識的學習，促進基礎和臨床的銜接。④而PBL由臨床病例或問題引出基礎理論知識的學習，使基礎理論知識的系統(tǒng)性、全面性缺失。與PBL相比，TBL對學生的能力要求降低，學生教師比高，團隊合作加強，課外用時減少，實施難度相對較小。⑤盡管PBL克服了傳統(tǒng)講授法（Lecture-BasedLearning，LBL）的弊端，強調調動學生的主觀能動性，可有效地促進學生自學，提高學生分析問題、解決問題的能力，但PBL的上述缺陷是至今難以在我國醫(yī)學院校普及的重要原因。

2TBL在醫(yī)學教學中的應用

TBL模式在國外商業(yè)領域的應用已有多年，效果滿意。近年來，該模式在西方發(fā)達國家的大學醫(yī)學教學中的應用逐年增多，它在提高學生學習效率和綜合素質上的作用已被初步證實。⑥如美國的貝勒醫(yī)學院、亞利桑那大學醫(yī)學院等10所醫(yī)學院校主要在解剖學等醫(yī)學基礎課程中開展TBL教學，取得較好效果；懷特大學在180名醫(yī)學生一、二年級課程中開展TBL教學的學生問卷調查顯示：滿意度高、利于培養(yǎng)臨床思維和提高學習質量；加拿大不列顛哥倫比亞大學積極推行TBL模式，已有94門課程采用了TBL教學。

由于TBL這種嶄新的教學模式在教學的組織形式、學生的學習方式，以及評價體系等方面都與傳統(tǒng)教學模式有較大差別，故到目前為止，我國各個領域的TBL教學尚處于起步階段。就醫(yī)學教學而言，我國部分大學（北京大學、中山大學、蘭州大學、哈爾濱醫(yī)科大學、蚌埠醫(yī)學院等）本科的部分基礎醫(yī)學課程（解剖學、組織胚胎學、病理學）及臨床醫(yī)學課程（耳鼻咽喉科學、內科護理學）已開展了TBL教學。

研究認為，TBL教學能夠加強師生互動，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，培養(yǎng)學生的主動探究精神和團隊意識，提高學生的自主學習能力、分析問題能力、語言表達能力等綜合能力。該模式在醫(yī)學基礎課程的教學中，還能較好地解決基礎與臨床教學脫節(jié)的問題，培養(yǎng)學生的臨床思維。不僅如此，TBL還有助于提高教師的業(yè)務素質。

3TBL存在的問題與展望

TBL在應用過程中，也發(fā)現了一些問題。如師生課前準備不充分、團隊組建不合理、課堂時間限制、學生討論參與度不夠、沒有發(fā)言機會的學生得分偏低等將影響教學效果和對學生的正確評價。此外，教師通過TBL傳授的內容往往較LBL為少，造成學習能力及知識儲備欠佳的學生對一些最基礎的內容和較難的知識點仍然存在著理解上的不足。

隨著TBL在醫(yī)學乃至其他領域教學中的推廣，隨著高素質師資隊伍的建立，TBL在教學中的優(yōu)勢將會越來越明顯。PBL曾經極大地推動了我國醫(yī)學教育的改革與發(fā)展，相信在PBL已取得豐碩成果的基礎上，進一步推進TBL的實施、研究與改良，一定會取得更好的教學效果。