肖明貴　胡建剛

摘要生物化學(xué)是一門從分子水平研究生命現(xiàn)象本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。講好緒論部分，可以幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，為其它醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。該文介紹筆者多年來講授生物化學(xué)緒論課的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

關(guān)鍵詞生物化學(xué)緒論教學(xué)興趣

生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)原理和方法，從分子水平研究生物體的化學(xué)組成、化學(xué)反應(yīng)及其生物學(xué)功能的一門基礎(chǔ)生命科學(xué)。①生物化學(xué)理論內(nèi)容抽象，代謝反應(yīng)復(fù)雜，歷來被學(xué)生認(rèn)為是一門最難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一。筆者認(rèn)為要克服畏難情緒，首先要給學(xué)生上好第一堂課——緒論。怎樣才能講好緒論課？筆者經(jīng)過多年生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)緒論課教學(xué)。

1高度重視緒論教學(xué)，充分準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容

近幾十年來，隨著生物化學(xué)的迅速發(fā)展，教學(xué)普遍存在內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少等問題，導(dǎo)致部分教師認(rèn)為緒論課很容易講，學(xué)生自學(xué)也能看得懂，為了節(jié)省時(shí)間，往往一帶而過。有相當(dāng)一部分教師把緒論當(dāng)作可有可無的內(nèi)容，只是照本宣科，輕描淡寫地介紹一番；還有部分教師認(rèn)為緒論課涉及的內(nèi)容太多、太泛，需要查閱大量的資料，花費(fèi)大量的時(shí)間來準(zhǔn)備，干脆“直奔主題”，直接進(jìn)入具體章節(jié)的學(xué)習(xí)。這些易導(dǎo)致教師從教學(xué)上對(duì)緒論不夠重視，其結(jié)果是學(xué)生學(xué)完了整門課程還不知道生物化學(xué)究竟是干什么的，以至于多年以后對(duì)生物化學(xué)的印象只剩下三羧酸循環(huán)了。

緒論對(duì)整門課程起著“統(tǒng)領(lǐng)全局，提綱挈領(lǐng)”的重要作用，集科學(xué)性、知識(shí)性、趣味性和教書育人于一體。想要把緒論講好并不容易，需要教師對(duì)整本教材、對(duì)整個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的整體把握；需要教師經(jīng)過多年的專業(yè)積累，具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；需要教師在授課之前，必須要統(tǒng)觀教材，仔細(xì)鉆研，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，做好充分的準(zhǔn)備，把整本教材吃透。只有這樣，緒論的講解才能豐富、生動(dòng)起來，才能幫助學(xué)生揭開生物化學(xué)神秘的面紗，使學(xué)生克服畏懼心理，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愿意，并且有信心把這門課程學(xué)好。

2層層推進(jìn)，由淺入深，講透生物化學(xué)概念

對(duì)生物化學(xué)來講，概念的講解是非常重要的，很多學(xué)生學(xué)完了生物化學(xué)課還不能理解生物化學(xué)到底是講什么的。只有講好“生物化學(xué)”的概念，才能讓學(xué)生很清楚地知道這門學(xué)科是怎樣一門科學(xué)。講清概念的標(biāo)準(zhǔn)，最主要是講清概念的來龍去脈，講清概念的內(nèi)涵和外延及與其他相關(guān)學(xué)科概念的聯(lián)系。筆者講解時(shí)先提出生物化學(xué)概念：生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的原理和方法，研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的科學(xué)，是從分子水平來探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門學(xué)科，又稱生命的化學(xué)。再以概念為出發(fā)點(diǎn)，先提出問題，如生物化學(xué)運(yùn)用什么原理和方法研究生命現(xiàn)象的？生物化學(xué)研究對(duì)象是什么？醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的研究對(duì)象又是什么？生物化學(xué)是從什么水平研究生命現(xiàn)象的？生物化學(xué)和我們已經(jīng)學(xué)過解剖學(xué)和生物學(xué)及生理學(xué)研究的角度有什么不同？何為生命？為什么生物化學(xué)又稱為生命的化學(xué)？再由學(xué)生討論、回答，教師解答，從多角度，多層次，由淺入深，層層推進(jìn)，剖析生物化學(xué)概念，這樣學(xué)生就很容易明白生物化學(xué)是研究什么的一門科學(xué)。

3結(jié)合生物化學(xué)發(fā)展史，講解生物化學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容

生物化學(xué)經(jīng)過二百多年的發(fā)展，已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。按其發(fā)展過程可劃分為三個(gè)歷史階段，第一是敘述生物化學(xué)階段，主要是研究生物大分子的結(jié)構(gòu)功能；第二階段是動(dòng)態(tài)生物化學(xué)階段，主要是研究各種化學(xué)物質(zhì)的代謝途徑及其調(diào)控；第三階段是分子生物學(xué)時(shí)期，主要是研究基因遺傳信息傳遞及其調(diào)控。生物化學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容：一是生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；二是關(guān)于物質(zhì)代謝與調(diào)控；三是基因遺傳信息傳遞及其調(diào)控。從生物化學(xué)的發(fā)展史和學(xué)習(xí)內(nèi)容來看，講解生物化學(xué)的發(fā)展史就是學(xué)習(xí)生物化學(xué)發(fā)展的不同歷史階段取得的研究成果，其實(shí)就是生物化學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在講解生物化學(xué)發(fā)展史的同時(shí)緊緊圍繞生物化學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，盡可能地加入相關(guān)科學(xué)家的事跡介紹，以及對(duì)取得科學(xué)成就的趣聞、經(jīng)過等，將知識(shí)性和趣味性融為一體，避免了兩部分內(nèi)容分開重復(fù)介紹，比起蜻蜓點(diǎn)水式的面面俱到，枯燥地?cái)⑹稣n本內(nèi)容，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能達(dá)到較好的教學(xué)效果。

4闡明學(xué)習(xí)生物化學(xué)的重要性，明確學(xué)習(xí)明的

在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)程度不夠，認(rèn)為生物化學(xué)是一門邊緣性學(xué)科，難學(xué)又難懂，自己以后從事的是基層醫(yī)療工作，對(duì)以后用處不大，久而久之產(chǎn)生了消極思想。針對(duì)這種情況，很有必要介紹生物化學(xué)的重要性。一般從以下兩個(gè)方面介紹：第一，生物化學(xué)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系。生物化學(xué)是從分子水平著手來研究生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門新興邊緣性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多科學(xué)研究都必須從分子水平著手，在此基礎(chǔ)上逐漸了出現(xiàn)了分子免疫學(xué)、分子病理學(xué)、分子藥理學(xué)、免疫化學(xué)、生物工程學(xué)等交叉學(xué)科，已經(jīng)成了他們的“共同語言”。從20世紀(jì)50年代以來，諾貝爾獎(jiǎng)獲得者中，65%的生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)和40%的化學(xué)獎(jiǎng)屬于生物化學(xué)領(lǐng)域。②第二，生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。生物化學(xué)幾乎與所有疾病的發(fā)生有關(guān)，生物化學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科從分子水平探討疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、進(jìn)行疾病的預(yù)防、診斷和治療提供了科學(xué)的理論和技術(shù)。如常見的糖尿病、高血壓、高血脂等一大類代謝疾病就是物質(zhì)代謝障礙為主因引起的。鐮刀狀紅細(xì)胞性貧血以及很多酶缺乏而引起的先天性遺傳性疾病等都是由于分子結(jié)構(gòu)異常而引起的“分子病”。生化藥物主要成分是氨基酸、肽、蛋白質(zhì)、酶與輔酶、多糖、脂質(zhì)、核酸及其降解產(chǎn)物，不良反應(yīng)極小，廣泛應(yīng)用于疾病預(yù)防、診斷和治療。生化檢驗(yàn)是生物化學(xué)的一個(gè)分支，是臨床診斷疾病的重要手段，學(xué)過生物化學(xué)就會(huì)理解各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理，主要臨床意義，對(duì)臨床疾病的診斷、治療及愈后判定具有十分重要的意義。通過以上兩方面的介紹和一些實(shí)例，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生們懂得將來要做一名合格的臨床醫(yī)生，學(xué)好生物化學(xué)這門基礎(chǔ)課是必須的。

5介紹學(xué)習(xí)方法，有利于學(xué)生更好地學(xué)好生物化學(xué)

生物化學(xué)和其它基礎(chǔ)課程相比，內(nèi)容繁多，理論微觀抽象、代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)難于理解，是老師感覺難教，學(xué)生感到難學(xué)的一門課程。為了讓學(xué)生學(xué)好生化，介紹些學(xué)習(xí)方法是很必要的。生物化學(xué)學(xué)習(xí)方法很多，象目錄法、列表法、圖示法、糾錯(cuò)法和比喻法等。③如糖的主要代謝途徑，可以通過圖示法，記憶其代謝過程，通過列表法比較三條途徑的代謝定位、起始物、重要的中間產(chǎn)物、終產(chǎn)物、關(guān)鍵反應(yīng)、關(guān)鍵酶、能量變化、分支點(diǎn)以及調(diào)節(jié)因素?？梢酝ㄟ^編順口溜“亮借來一本淡色書”，記憶人體8種必需氨基酸：亮氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸和蘇氨酸。通過學(xué)生入校軍訓(xùn)時(shí)經(jīng)常喊的口號(hào)“一、二、三、四”，記憶三羧酸循環(huán)的反應(yīng)特點(diǎn)，即“一次底物水平磷酸化，二次脫羧，三個(gè)不可逆反應(yīng)及其對(duì)應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵酶，四次脫氫”。在教學(xué)過程中通過教師的啟發(fā)、點(diǎn)拔，學(xué)生結(jié)合自身的實(shí)際情況，進(jìn)行歸納、總結(jié)，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些好的學(xué)習(xí)方法，避免學(xué)習(xí)過程中走彎路，可以收到事半功倍的效果。

總之，緒論的講授對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)是非常必要的，可以使學(xué)生懂得學(xué)習(xí)生物化學(xué)的重要性和必要性，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)本門課產(chǎn)生濃厚興趣和強(qiáng)烈求知欲望，為以后成為一名合格的臨床醫(yī)生奠定良好基礎(chǔ)。