河南南樂中興醫(yī)院（457400）楊朋霞

康復(fù)科患者普遍存在年齡偏大、伴有器官多功能衰竭等臨床特征。精細化管理通過對護理人員實施全面、系統(tǒng)化管理，能有效提升醫(yī)護人員的護理質(zhì)量和工作效率，從而保證臨床護理管理的質(zhì)量，改善患者對護理服務(wù)的滿意度[1]。此次研究通過對康復(fù)科護理人員實施不同的護理管理，探討精細化管理在康復(fù)科護理管理中的應(yīng)用效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2014年1月～2018年1月康復(fù)科的72例護理人員，隨機分為兩組，各36例。A組：34例女，2例男；年齡18～42歲，平均（30.8±4.2）歲。B組：35例女，1例男；年齡19～44歲，平均（31.2±4.1）歲。兩組研究對象一般資料對比無明顯差異（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理管理，根據(jù)護理人員的個人工作能力、護理經(jīng)驗及綜合實力等情況，由護士長為管理領(lǐng)導(dǎo)者，按照相關(guān)的規(guī)范制度，合理分配護理人員的工作，落實護理管理工作。B組采用精細化護理管理，包括以下幾點：①人員精細化管理：采取分層責(zé)任制，即護士長管理責(zé)任組長，負責(zé)控制護理質(zhì)量；責(zé)任組長管理責(zé)任護士，指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任護士對患者實施精細化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；責(zé)任護士管理助理護士，負責(zé)對患者實施健康宣教、心理護理和病情監(jiān)測等護理工作；助理護士負責(zé)協(xié)助患者做檢查和標(biāo)本送檢、生活護理等。②風(fēng)險精細化管理：加強對年輕護理人員的風(fēng)險教育培訓(xùn)，增強護理人員的風(fēng)險護理意識；在相應(yīng)地點放置警示標(biāo)志；對于患有壓瘡的患者，可及時進行處理。③工作流程精細化管理：制定相應(yīng)的入院接待、輸液及出院回訪服務(wù)流程，在入院服務(wù)接待方面，強化值班護士、責(zé)任護士的服務(wù)精細化管理；制定科學(xué)的健康教育流程，定期組織集體健康教育，由責(zé)任護士對患者進行健康宣教，責(zé)任組長對此進行監(jiān)督。④績效精細化管理：護士長定期對護理人員的工作進行量化考核，考評內(nèi)容包括入院評估符合率、護理措施落實率、護理差錯發(fā)生率、護理文件書寫質(zhì)量評分等。同時，對護士進行素質(zhì)考評，考評指標(biāo)包括護理技能、溝通協(xié)調(diào)等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組實施護理管理前后的護理管理質(zhì)量（健康教育、護理文件、病室管理、基礎(chǔ)護理與整體護理）評分，護理差錯事件發(fā)生率及護理滿意度。其中，護理人員的護理管理質(zhì)量評分得分越高，表明護理管理質(zhì)量越好。護理滿意度評估采用自制調(diào)查問卷評估，滿分100分，低于70分為不滿意，71～85分為滿意；高于85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料用[n(%)]和（±s）表示，行X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實施護理管理前后的護理管理質(zhì)量比較 兩組實施護理管理前的各項護理管理質(zhì)量評分對比差異不明顯（P>0.05），實施護理管理后的護理管理質(zhì)量評分明顯高于A組（P<0.05），見附表。

附表 兩組實施護理管理前后的護理管理質(zhì)量對比(n,±s)

附表 兩組實施護理管理前后的護理管理質(zhì)量對比(n,±s)

觀察指標(biāo)（n=36）實施前 P 實施后 P A組 B組 A組 B組基礎(chǔ)護理 86.8±6.7 86.5±6.8>0.05 95.1±6.8 98.8±7.2 <0.05整體護理 85.2±8.5 85.5±8.4>0.05 95.4±6.6 98.7±6.8 <0.05病室管理 82.1±7.3 81.7±7.2>0.05 94.8±7.1 98.3±7.3 <0.05健康教育 88.2±7.3 88.4±7.1>0.05 94.3±7.2 97.9±7.1 <0.05護理文件 84.7±7.1 84.9±6.8>0.05 93.7±7.4 97.8±7.2 <0.05

2.2 兩組護理差錯事件發(fā)生率及護理滿意度比較 B組的護理差錯事件發(fā)生率（0.0%）明顯低于A組（11.1%），但其護理滿意度（97.2%）明顯高于A組（83.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精細化管理在護理管理是一種比較系統(tǒng)和全面的管理模式，不但能提升護理人員的護理質(zhì)量，還能優(yōu)化護理管理的工作流程、護理環(huán)節(jié)與護理制度。因此，被廣泛用于臨床護理管理中。此次研究以康復(fù)科護理人員為觀察對象，結(jié)果顯示B組實施護理管理后的護理管理質(zhì)量評分、護理滿意度明顯高于A組，且B組的護理差錯事件發(fā)生率明顯低于A組，表明采用精細化護理管理，能提升康復(fù)科護理管理質(zhì)量，減少護理差錯事件的發(fā)生，提高患者對護理服務(wù)的滿意度[2]。

綜上所述，將精細化管理模式用于康復(fù)科護理管理中，能有效改善臨床護理管理質(zhì)量，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，從而滿足患者對護理服務(wù)的各種需求，提升其護理滿意度。