楊秉輝

心腦血管病如今是危害我國(guó)民眾生命健康最嚴(yán)重的疾病。心腦血管病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦溢血等疾病，因患此類疾病而死亡人數(shù)占各類疾病死亡人數(shù)的第一位，而腦梗塞與腦溢血合稱的腦卒中，以單病種論，則是導(dǎo)致國(guó)人死亡的第一大病。這兩個(gè)“第一”實(shí)在是我國(guó)民眾健康的第一大敵。心腦血管病固然可治，或是溶栓、或放支架、或是“搭橋”，但風(fēng)險(xiǎn)甚大，且非根治之法。故對(duì)此類疾病，預(yù)防才是上策。

心在胸中主血液循環(huán)，腦在顱內(nèi)主思考記憶。何得相提并論?“心腦血管病”一詞道出其病源皆在于血管。血管之病乃是動(dòng)脈粥樣硬化。“粥樣”一詞乃是指血管中脂類物質(zhì)堆積，其色白、其狀軟，一如粥狀之故。由此可見動(dòng)脈粥樣硬化之由來，實(shí)是血液中脂類物質(zhì)含量過高所致。

人體內(nèi)的脂類物質(zhì)，有內(nèi)生與外源兩類。內(nèi)生部分之多寡或由遺傳因素決定，但外源部分則全由人們從飲食中攝入。當(dāng)然，脂肪亦是人體必須之營(yíng)養(yǎng)素，不過“過猶不及”，攝入過多便會(huì)在動(dòng)脈血管中沉積，尤其是畜肉中的脂肪，多含飽和脂肪酸，更容易在動(dòng)脈血管中沉淀下來，形成動(dòng)脈粥樣硬化。其實(shí)，植物油中也含有一定的飽和脂肪酸，若大量攝入，亦可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。故我國(guó)衛(wèi)生部公布之《中國(guó)居民膳食指南》也強(qiáng)調(diào)控制烹調(diào)用油。按該《指南》要求，每人每天的烹調(diào)用油不能超過30克。可實(shí)際情形卻是我國(guó)民眾如今生活改善，菜肴豐富，烹調(diào)用油大增。據(jù)調(diào)查，各地每人每天的烹調(diào)油用量平均在44～69克之間，都明顯超標(biāo)了。因此，欲預(yù)防心腦血管病，首要之事便在控制脂肪的攝人。

高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化是互為因果的兩個(gè)疾病，長(zhǎng)年的高血壓會(huì)損傷動(dòng)脈，引發(fā)或加重動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)使動(dòng)脈血管失去彈性、血管腔變窄，從而加重高血壓。高血壓的病因涉及遺傳因素、精神因素等等。但近年的研究注意到，高血壓的發(fā)生與鹽攝入過多有關(guān)。血液中過多的鹽分會(huì)使許多水分保留在血中，增加血管中的流量，過多的鹽分還刺激腎臟分泌更多的“腎素”，而腎素又激活“血管緊張素”使動(dòng)脈血管壁收緊。血管中流量增加時(shí)，血管壁若是舒張或許還能有些緩沖作用，可血管壁再一收緊，血壓豈能不高?我國(guó)民眾口味多重，食鹽量超標(biāo)許多。衛(wèi)生部公布的《中國(guó)居民膳食指南》明確提出“提倡淡食”的意見，希望每人每天鹽的攝人量不超過6克，可實(shí)際情形卻是我國(guó)民眾每人每天的鹽攝入量高達(dá)10～16克。高血壓不但加重動(dòng)脈粥樣硬化，更是腦溢血直接的病因。因此，控制鹽的攝入在我國(guó)實(shí)應(yīng)大加提倡。

關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化，近年的研究進(jìn)一步揭示了其成因，首先是與動(dòng)脈血管的內(nèi)皮損傷有關(guān)。所謂“內(nèi)皮”，即血管壁的最里面的一層。該層由單層細(xì)胞構(gòu)成，如若完好，血液中的脂類物質(zhì)并不容易在血管中沉積下來，一旦這層細(xì)胞受到損傷，細(xì)胞間的間隙便會(huì)加大，脂肪物質(zhì)就會(huì)鉆到血管內(nèi)皮之下停留下來。

導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的因素很多，老年人血管內(nèi)皮的退化是原因之一，高血壓的長(zhǎng)年沖擊損傷血管也是原因之一，而吸煙則是導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的另一個(gè)重要的原因。煙霧中有眾多的有害物質(zhì)，都能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，其中一氧化碳的作用最引人注目。一氧化碳能與血液中紅細(xì)胞用以運(yùn)送氧的血紅蛋白結(jié)合為“碳氧血紅蛋白”，使其喪失運(yùn)送氧的能力。一般人血液中只有微量的碳氧血紅蛋白，吸煙者、尤其吸煙量甚大者血中碳氧血紅蛋白的含量可能高出15倍之多。這類人身體的各種組織事實(shí)上總是處于缺氧狀態(tài)，而缺氧恰恰是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的一個(gè)極為重要的原因。故吸煙者的動(dòng)脈粥樣硬化來得早、來得重。煙霧中的尼古丁還能使冠狀動(dòng)脈痙攣。痙攣者，收緊之意也，因而吸煙可以直接誘發(fā)冠心病發(fā)作。所以說，控?zé)熓穷A(yù)防心血管病極為重要的一環(huán)。

有人說酒能擴(kuò)張血管，有益于心腦血管，但事實(shí)上飲酒只能擴(kuò)張面部的一些毛細(xì)血管而已，對(duì)心腦血管的擴(kuò)張并無裨益。過量飲酒使心跳加快、心律紊亂、血壓升高，引發(fā)腦溢血之類的事件屢見不鮮，故控酒也是預(yù)防心腦血管病的重要環(huán)節(jié)之

近年我國(guó)糖尿病大流行，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有糖尿病人9200多萬。糖尿病遠(yuǎn)不止是血中葡萄糖含量多一點(diǎn)的問題。糖尿病人的糖代謝紊亂，必將導(dǎo)致脂肪的代謝紊亂，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病病人晚期常有從頭到腳的許多并發(fā)癥，就是這些部位的血管受損所致。故許多專家指出糖尿病即血管病，甚至還說失治的糖尿病是心肌梗死的“等危癥”，就是說此類病人發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性與曾發(fā)生心肌梗死者再度發(fā)生心肌梗死的機(jī)會(huì)相等。事實(shí)上，糖尿病人最終命喪心腦血管病者占70％!可見欲預(yù)防心腦血管病，必先預(yù)防糖尿病。而預(yù)防糖尿病之法，專家已經(jīng)給出了“管住嘴，邁開腿”六個(gè)大字，即控制飲食的總量和增加體育活動(dòng)兩條。

如此看來，欲預(yù)防嚴(yán)重危害我國(guó)民眾健康的心血管病，還得從生活中的一些“小事”做起：控油、控鹽、控飯量，控?zé)?、控酒、多運(yùn)動(dòng)。如能真正做到這14個(gè)字，相信是可以遠(yuǎn)離心腦血管病的。