王富春，王朝輝

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

“飛經(jīng)走氣”針法首載于明·徐鳳《金針賦》：“若夫過關(guān)過節(jié)催運(yùn)氣，以飛經(jīng)走氣，其法有四?！奔辞帻垟[尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。用于治療經(jīng)絡(luò)氣血壅滯之證，或促進(jìn)關(guān)節(jié)附近針刺得氣的針刺手法。筆者在多年的臨床工作中，運(yùn)用“飛經(jīng)走氣”4法治療關(guān)節(jié)痹痛均取得良好療效。

1 青龍擺尾

《金針賦》載：“青龍擺尾，如扶船舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動(dòng)?！辈僮鲿r(shí)將針刺入后，既不進(jìn)退也不提插，有如手扶船舵控制水中行舟的搖櫓以正航向一樣，一左一右慢慢擺動(dòng)，在一搖一擺的過程中，推舟前進(jìn)，以達(dá)到催發(fā)經(jīng)氣的作用。本針法在《針灸大成》中又稱“蒼龍擺尾”，因蒼龍為年邁之龍，動(dòng)作宜緩慢。

臨床應(yīng)用：筆者在臨床經(jīng)常將此法應(yīng)用到肱骨外上髁炎，即網(wǎng)球肘的治療，首先選取曲池、手三里及肘外側(cè)部肱骨外上髁附近的壓痛點(diǎn)，即阿是穴，進(jìn)針時(shí)采用斜向淺刺得氣后，以針尖指向病所；或者是進(jìn)針得氣以后，提針至穴位淺層，再按倒針身，以針尖指向病所，手執(zhí)針柄不進(jìn)不退,向左右(在45 °以內(nèi))慢慢擺動(dòng)，往返擺針如扶船舵之狀9次,以推動(dòng)經(jīng)氣的遠(yuǎn)行，使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散，手法用畢后，緩緩將針拔出，急閉針孔。本法以行氣為主，古代文獻(xiàn)稱“行氣”為補(bǔ)，有溫通氣血推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行的作用。又因肱骨外上髁部位皮肉較淺，而青龍擺尾針法最適合在穴位淺層操作，動(dòng)作均勻自然，左右對(duì)稱，意在疏通局部氣血，從而通關(guān)過節(jié)，催發(fā)經(jīng)氣，通絡(luò)散結(jié)，以達(dá)最好的治療目的。

2 白虎搖頭

《金針賦》載：“白虎搖頭，似手搖鈴，退方進(jìn)圓，兼之左右，搖而振之。圓，指捻轉(zhuǎn)，即從天部向地部捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，向右逐步盤旋，呈螺紋線，盤旋而進(jìn)入地部；方，指提插，即退針時(shí)，按方形的邊緣，向左逐步盤旋呈直線橫行直退至天部。針法反復(fù)操作，用力均勻自然，周而復(fù)始，達(dá)到左右搖振的效果，以推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行。

臨床應(yīng)用：筆者常應(yīng)用此法治療急性腰扭傷，選取腰陽(yáng)關(guān)、腰眼及腰部痛點(diǎn)阿是穴，首先進(jìn)針至穴位深層(地部)，得氣后退至淺層，隨病人呼吸搖動(dòng)針體，插針時(shí)左轉(zhuǎn)，一呼一搖，呈半圓形，持針沿圓弧平滑而搖動(dòng)針體，以增強(qiáng)或控制針感，導(dǎo)氣下行；退針時(shí)右轉(zhuǎn)，一吸一搖，以方形路線出針，在其拐角處振動(dòng)針體，以增加刺激量，易于激發(fā)針感，催氣上行。具體操作次數(shù)，可根據(jù)病證輕重和感應(yīng)放散的實(shí)際情況決定。本法通過“進(jìn)圓”與“退方”，使經(jīng)氣上下一推一挽，氣行則血行，鼓動(dòng)血?dú)獾臅沉?，其操作注重提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸以及押手之間的相互配合，以“方”“圓”來(lái)?yè)u動(dòng)針柄，振動(dòng)針尖以產(chǎn)生針法效應(yīng)。急性腰扭傷屬傷筋、實(shí)證，其癥狀為腰椎關(guān)節(jié)局部疼痛，活動(dòng)受限，原因是氣血凝滯，不通則痛。本法運(yùn)用搖法以泄氣，以行氣為主，兼能瀉實(shí)，通過“搖”的過程來(lái)達(dá)到行氣、疏通經(jīng)絡(luò)、推行經(jīng)氣的目的。

3 蒼龜探穴

《金針賦》載：“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方?！辈僮鲿r(shí)直刺進(jìn)針入地部，得氣后將針從地部1次退至天部。再以兩手指扳倒針身，更換針刺方向，按先上后下，自左而右的次序斜刺進(jìn)針。在向每一方向針刺時(shí)，都必須由淺入深，分三步徐徐而進(jìn)，每進(jìn)針一步，都要鉆剔1次,待針刺得到新的感應(yīng)時(shí)，將針1次退至穴位的淺部，改換方向，依上法再針，有如烏龜入土探穴，四方鉆剔之象。

4 赤鳳迎源

《金針賦》載：“展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)其元，上下左右，四圍飛旋。病在上，吸而退之；病在下，呼而進(jìn)之。”由于在操作中如赤鳳展翅飛旋的形態(tài)，故稱為“赤鳳迎源”，又稱為“鳳凰迎源”。操作時(shí)將針直刺深入地部，得氣后將針提退到天部，針體稍搖動(dòng)后，又刺入人部，在人部行針。通過手指的操縱，使針尖在地部及人部沿上下左右、前后不同平面行圓形軌跡的多向飛旋。本法是一種徐疾瀉法與飛法組合而成的復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法，在操作中刺激量較大，可使行氣、守氣，保持針刺感應(yīng)，有疏通經(jīng)絡(luò)、行絡(luò)脈之氣的作用。

臨床應(yīng)用：筆者在臨床上常應(yīng)用此法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，在針刺時(shí)選用足三里、血海、梁丘及膝關(guān)節(jié)周圍的阿是穴，先直刺進(jìn)針至腧穴深層，再退針至腧穴淺層，待針下得氣，針體自搖，再插針至腧穴中層，然后邊提插，邊捻轉(zhuǎn)，并用右手拇、食2指呈交互狀,由針根部用拇指腹及食指第一節(jié)撓側(cè)由下而上沿針柄呈螺旋式搓摩。2指一搓一放,力度均勻一致，通過一搓一放，使針感加強(qiáng)持續(xù)不去，促進(jìn)氣達(dá)患病之處，宜緩宜均，以免過猛引起滯針疼痛。古人認(rèn)為孫絡(luò)、絡(luò)脈、經(jīng)脈分居天部、人部、地部。在中層做飛法的作用在于行絡(luò)脈之氣，催氣守氣，保持得氣感應(yīng)。進(jìn)退針規(guī)則先深后淺，符合徐疾瀉法，從而快速緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。