魏 東，田錦鷹，鄭粵文

(深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518001)

糖調(diào)節(jié)受損(IGR)是糖尿病發(fā)展過程中的中間階段,包括單純的糖耐量減低、單純的空腹血糖調(diào)節(jié)受損以及聯(lián)合糖耐量受損。越來越多的證據(jù)顯示:在IGR階段時(shí)大血管病變的發(fā)病危險(xiǎn)已經(jīng)顯著增加[1-2]。筆者以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導(dǎo)，采用臨床調(diào)查的方法，通過對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者體質(zhì)的調(diào)查研究，分析糖調(diào)節(jié)受損患者的常見體質(zhì)類型，從而研究出糖調(diào)節(jié)受損患者的易感體質(zhì)類型，為糖調(diào)節(jié)受損的臨床防治提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 540例均為2010-2011年深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌門診、體檢中心就診的糖調(diào)節(jié)受損患者。年齡22～77歲，男358例，女182例。

1.2 調(diào)查方案

1.2.1 設(shè)計(jì)調(diào)查表 記錄患者姓名、年齡、性別等一般數(shù)據(jù),并對(duì)舌、脈、大小便等進(jìn)行調(diào)查，記錄血糖、血脂等常規(guī)數(shù)據(jù)以及對(duì)糖調(diào)節(jié)受損病人的治療情況、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行詢問記錄。

1.2.2 調(diào)查實(shí)施 收集調(diào)查2010-2011年深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌門診、體檢中心就診的糖調(diào)節(jié)受損患者以及病人病案，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，記錄性別、年齡、癥狀、舌脈等詳細(xì)情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年WHO公布的IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)。1)糖尿病：空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h PG水平≥11.1 mmol/L；2)IFG：FPG水平≥6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L，且OGTT中餐后2 h血糖(2hPG)水平<7.8 mmol/L；3)IGT：FPG水平<6.1 mmol/L且OGTT中2 h PG水平≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L；CGI：FPG水平≥6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L,且OGTT中2 h PG水平≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L。

1.4 體質(zhì)類型辨析標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)9種體質(zhì)分類法從形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力5個(gè)方面把體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[3]。

2 結(jié)果

2.1 男女性別各年齡組患病特點(diǎn) 見表1。

表1 糖調(diào)節(jié)受損患者男女在各年齡(歲)組分布表 例

2.2 體質(zhì)類型分布 見表2。

表2 糖調(diào)節(jié)受損患者體質(zhì)類型分布 例(%)

2.3 調(diào)查及統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 1)糖調(diào)節(jié)受損發(fā)病與性別有極其顯著性差異(P<0.01); 男性發(fā)病明顯高于女性，以41～50歲、51～60歲2個(gè)年齡段差異最為顯著；2)在糖調(diào)節(jié)受損體質(zhì)類型中，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與其他各類型體質(zhì)發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)約占發(fā)病人數(shù)的80%;3)糖調(diào)節(jié)受損體質(zhì)類型中，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；陰虛質(zhì)發(fā)病人數(shù)明顯高于痰濕質(zhì)發(fā)病人數(shù)。

3 討論

糖調(diào)節(jié)受損常見體質(zhì)類型較多，并有許多兼夾體質(zhì)，但常見的有陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)五種體質(zhì)類型。在本調(diào)查中，陰虛質(zhì)占48.14%、痰濕質(zhì)占31.85%、血瘀質(zhì)占13.14%、濕熱質(zhì)占5.55%、氣虛質(zhì)占1.29%。本調(diào)查表明:陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)發(fā)病比例較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它體質(zhì)類型，但陰虛質(zhì)又高于痰濕質(zhì)?？梢哉J(rèn)為糖調(diào)節(jié)受損患者的主要體質(zhì)類型是陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)是指人體臟腑陰陽偏頗，氣血津液氣化不全，成為陰虛和易蘊(yùn)生痰濕的體質(zhì)?？梢?，陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)是糖調(diào)節(jié)受損發(fā)病的主要體質(zhì)類型。因此，陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)具有引起糖調(diào)節(jié)受損的傾向性。

[1]Escbwege E,Richard,JL,Thibult N,et al.Coronary heart disease mortality in relation with diabetes,blood glucose and plasma insulin levels.The Paris Prospective Study, ten years later[J].Horm Metab Res,1985:41-46.

[2]Wingard DL,Barret-Connor EL,Scheidt-Nave C,et al.Prevalence of cardiovascular and renal complications in older adults with normal or impaired glucose tolerance[J].BMJ,1990,3(1):397-402.

[3]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:43-44.