劉家明

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

目前臨床義齒修復(fù)主要包括烤瓷冠固定義齒修復(fù)、固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)、可摘義齒修復(fù)以及種植義齒等，但基于價(jià)格、心理、生理等因素，可摘活動(dòng)義齒依然是主要的修復(fù)方法。本研究依據(jù)我院自2002-2006年臨床門診中進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的114例老年糖尿病患者病例的修復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)分析，以期在今后的治療工作中盡量改善和提高修復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2002-2006年在我院口腔科門診進(jìn)行可摘義齒修復(fù)的老年糖尿病患者114例,均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，男67例，女47例；平均年齡60.2歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：均為Ⅱ型糖尿病，血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖可控制在11 mmol/L之內(nèi)，尿中無(wú)酮體，24 h尿糖可控制在5～10 g。余留牙無(wú)未充填的齲齒及繼發(fā)性齲齒，牙齦無(wú)炎癥，基牙無(wú)明顯松動(dòng)。修復(fù)后定期隨訪患者的血糖控制情況。

1.2 方法 口腔檢查牙列缺失情況,患者戴入1年后復(fù)查，檢查基牙有無(wú)齲壞，牙周改變包括有無(wú)牙齦出血、水腫、膿腫、溢膿，牙齦萎縮，牙周袋形成，基牙的松動(dòng)情況。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 114例老年人缺失牙情況 例

2 結(jié)果

2.1 牙列缺失情況 本研究按肯氏分類法統(tǒng)計(jì)，其中以肯氏Ⅰ類，肯氏Ⅱ類最多見(jiàn)，約為總例數(shù)的67%，見(jiàn)表1。

2.2 隨訪 114例可摘活動(dòng)義齒病例隨訪1年，其中4例因義齒不舒適放棄使用,其余患者配戴義齒后咀嚼功能較修復(fù)前提高。全部病例總余留牙數(shù)為287顆,配戴后發(fā)生基牙齲病為21顆，基牙松動(dòng)45顆。無(wú)牙齦出血、水腫、膿腫、溢膿，牙齦萎縮，牙周袋形成病例。

3 討論

老年糖尿病患者活動(dòng)義齒修復(fù)應(yīng)注意的問(wèn)題[1-2]：1)老年糖尿病患者可摘義齒設(shè)計(jì)應(yīng)注意的技術(shù)問(wèn)題：①可摘義齒設(shè)計(jì)中，重點(diǎn)應(yīng)放在如何合理的分布咬合力上，就以黏膜支持為主，尤其是余留牙條件差時(shí)。當(dāng)然也不應(yīng)放棄牙支持的利用，基托盡可能使用含加強(qiáng)結(jié)構(gòu)的塑料基托，以便減少黏膜壓力和對(duì)基牙的影響，又可準(zhǔn)備加牙或過(guò)度到全口義齒。②不必過(guò)分追求正常的咬合垂直距離，適當(dāng)增加高度，應(yīng)特別重視余留牙的處理和利用，增加義齒的利用和提高咀嚼功能。③活動(dòng)義齒修復(fù)有利于控制松動(dòng)牙和繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷。條件好的殘根和殘冠可直接作義齒的基牙[3]。2)老年糖尿病人義齒修復(fù)前后,要始終關(guān)注口腔衛(wèi)生保健。如遇老年糖尿病人血糖控制不良或口腔衛(wèi)生差者，應(yīng)采取相應(yīng)措施，清除牙結(jié)石和牙菌斑是預(yù)防牙周病的關(guān)鍵。

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