周 江，李子博，付祖嬌，楊芳慧，胡元佳（湖南省長沙醫(yī)學院臨床生化教研室 410219）

臨床生物化學與檢驗是一門發(fā)展迅速的獨立學科，同時也是一門理論性和實踐性很強的邊緣性的應用學科［1］。由于本門課程知識點多、難度大且要求高，但是對于醫(yī)學檢驗學生又非常重要，所以該如何教學，尤其理論教學一直都是任課老師的難題，也一直在探索理想的教學模式。

傳統(tǒng)教學模式弊端日益明顯，尤其教學內容跟不上時代的發(fā)展，學生難以學以致用，且教學手段單一，使得學生難以提起學習興趣，通過對實習及畢業(yè)學生的反饋均表現(xiàn)出教學效果不佳。所以自2010年起本院檢驗系提出了課堂－實驗室－檢驗科一體式的“三元教學模式”的教學改革模式［2］，逐步實行了近兩年，取得了一定成果，現(xiàn)將理論課改革階段性情況總結如下。

1 教學內容的改革

1.1 重新安排教學時數(shù) 根據各章知識點目前的臨床上的應用情況，本院對課時進行了重新的分配，首先大的方面本院擴大了實踐課時數(shù)，目前理論課時與實踐課時比達到1∶1.2，另外還申請了10學時的實習前強化實踐訓練，總教學學時達到130學時，給足了學生動手實踐的時間。

1.2 合理安排教學內容 在課堂上本院對于已過時檢測技術的知識講授基本刪去或一筆帶過，重點介紹目前使用的和先進的檢測技術，同時本院通過與附屬醫(yī)院的合作，廣泛開展“病例討論式”教學，縮減純粹課堂理論教學時間以提高學生學習興趣，例如本院在講授糖代謝紊亂、血漿脂蛋白代謝紊亂、肝膽疾病的生物化學診斷、腎臟和心臟疾病的生物化學標志物等章節(jié)時均有實際的臨床病例引入課堂進行討論式學習。

1.3 增加新的知識 一方面目前臨床上開始應用基因手段對疾病進行預測和診斷，另一方面實驗室（檢驗科）越來越重視質量控制。為了更好地適應目前形勢的要求和更好地學習臨床生物化學，本院還增開了《分子生物學》及《臨床實驗室管理學》兩門課程。這兩門課程對于本科生適應現(xiàn)代化實驗室（檢驗科）的工作非常重要，但是以往沒有被重視，本系專門為本科生開設這兩門課程，并專門聘請該領域的權威如彭懷燕、徐克前教授給學生上課，兩門課程學時數(shù)均達到36學時。

2 積極更新教學手段

2.1 與臨床檢驗科積極合作 本院附屬醫(yī)院就緊鄰教學區(qū)域，方便于本院實踐教學改革，一方面可以大量采用“病例討論式”教學，另一方面本院安排了到臨床見習，請檢驗科專家現(xiàn)場教學，目前這種教學方式是最受本系學生歡迎的教學方式。

2.2 鼓勵自主學習 在教學過程中間本院經常會課后提出問題讓學生課后思考，并專門由高學歷老師教同學們如何寫綜述，每位同學都自主選題并獨立完成了一篇綜述寫作，教研室老師修改后召開了答辯會，以督促學生查閱文獻，能在沒有老師指導的情況下獨立查閱文獻，獲取新的知識點。

3 師資培養(yǎng)

3.1 新的教學模式下對于老師的要求比以往高很多，不但要求老師能夠掌握醫(yī)學檢驗的基礎知識，更要能跟上時代發(fā)展得步伐，具有一定的科研能力和臨床知識。因此，一方面本院教研室老師輪流利用無課的時間到醫(yī)院檢驗科進修，另一方面努力提升自己的綜合素質，本教研室的老師不但積極攻讀學位，還努力學習爭取“三師型老師”其中有兩名老師已經具備高校教師資格、檢驗師資格及臨床醫(yī)師資格，其余都具有了高校教師資格和檢驗師資格。

3.2 強調科研創(chuàng)新能力 這對于高校老師至關重要，2011年本教研室每位老師均公開發(fā)表了學術論文，并由兩篇發(fā)表在國內核心期刊，并且有多項研究課題其中省重點青年一項；省級課題3項，院級課題2項。通過科學研究大大提高了老師的業(yè)務素質和水平，明顯提高了教學效果。

4 改革階段性的結果

通過對本院2008級本科檢驗班75名同學的教學改革實踐，本院取得了初步的成績，對于臨床生化檢驗課學習到課率達到99%；期末考試及格率達到94.7%；優(yōu)秀率（80分以上）達到57.3%，這均是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科招生以來的最高水平，從學習熱情、學生成績各方面看本院的教學改革均取得了階段性的成績。

［1］秦潔，盧青，陳利巧，等.“立體式教學”在醫(yī)學檢驗專業(yè)生物化學檢驗教育中的應用［J］.醫(yī)學信息雜志，2011，24（3）：1506.

［2］周江，李子博，羅潔，等.“三元教學”模式下臨床生物化學實驗教學改革進展［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（16）：2034.