張金磊，沈 萍（.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中心血站 8300；.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 8300）

新疆昌吉州中心血站2006～2010年血液報(bào)廢原因分析

張金磊1，沈 萍2（1.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中心血站 831100；2.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 831100）

目的了解血站血液報(bào)廢原因，制定相應(yīng)對(duì)策，最大限度地減少血液報(bào)廢量，降低血液成本，滿足臨床用血的需求。方法 通過(guò)衛(wèi)生部采供血情況調(diào)查表，對(duì)新疆昌吉州中心血站2006～2010年血液報(bào)廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2006～2010年新疆昌吉州中心血站共報(bào)廢血液及血液制品18089.5U。其中乳糜血報(bào)廢8088.4 U，占總報(bào)廢量的44.7%。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格報(bào)廢5242.5U，占總報(bào)廢量的29.0%。過(guò)期報(bào)廢1489.8U，占總報(bào)廢量的8.2%。丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性報(bào)廢1065.8U，占總報(bào)廢量的5.9%。梅毒抗體陽(yáng)性報(bào)廢777.3U，占總報(bào)廢量的4.3%。HBSAg陽(yáng)性報(bào)廢683.2U，占總報(bào)廢量的3.8%。人免疫缺陷病毒抗體陽(yáng)性報(bào)廢519.9U，占總報(bào)廢量的2.9%。溶血報(bào)廢104.2U，占總報(bào)廢量的0.6%，其他報(bào)廢118.7U，占總報(bào)廢量的0.7%。結(jié)論 乳糜血、ALT不合格是血液報(bào)廢的主要原因，乳糜血主要報(bào)廢品種為血漿及其制品。

血液； 報(bào)廢原因； 乳糜血； 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

從血液的采集到臨床輸注整個(gè)過(guò)程，存在著造成血液報(bào)廢的諸多原因，這些原因有客觀的也有主觀的。筆者通過(guò)對(duì)新疆昌吉州中心血站2006～2010年血液報(bào)廢情況的調(diào)查和分析，了解其血液報(bào)廢的主要原因，以期制定相應(yīng)的對(duì)策，最大限度地減少血液報(bào)廢量、降低成本，保證臨床用血的安全與需求。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 通過(guò)衛(wèi)生部采供血情況調(diào)查表，對(duì)新疆昌吉州中心血站2006～2010年血液報(bào)廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 對(duì)2006～2010血液報(bào)廢原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，分類項(xiàng)目按照衛(wèi)生部采供血情況調(diào)查表項(xiàng)目分類，分類項(xiàng)目為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格（≥25U/L）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、丙型肝炎病毒抗體（抗－HCV）陽(yáng)性、人免疫缺陷病毒抗體（抗－HIV）陽(yáng)性、梅毒抗體（抗－TP）陽(yáng)性、過(guò)期、乳糜血、溶血，因氣泡、凝塊、破袋、非標(biāo)量血報(bào)廢量很小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，列為“其他”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。報(bào)廢血液為采集分離后的各類血液制品。

2 結(jié) 果

2006～2010年新疆昌吉州中心血站共報(bào)廢血液及血液制品18089.5U。其中乳糜血報(bào)廢8088.4U，占總報(bào)廢量的44.7%。ALT不合格報(bào)廢5242.5U，占總報(bào)廢量的29%。過(guò)期報(bào)廢1489.8U，占總報(bào)廢量的8.2%。其余分類項(xiàng)目情況見(jiàn)表1，乳糜血、ALT不合格是血液報(bào)廢的主要原因。

表1 新疆昌吉州中心血站2006～2010年血液報(bào)廢統(tǒng)計(jì)

3 討 論

3.1 從表中可看出，乳糜血、ALT不合格血報(bào)廢，分別占報(bào)廢血總數(shù)44.7%和29.0%，是血液報(bào)廢的主要原因，與陳素貞等[1]相關(guān)報(bào)道相符。按報(bào)廢血液品種統(tǒng)計(jì)，報(bào)廢血液中最多的是血漿，其次是紅細(xì)胞制劑，與相關(guān)報(bào)道相符[2－3]。

3.2 從統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，在采供血過(guò)程中，血站采取不同的策略，可造成血液報(bào)廢主要原因和報(bào)廢率的改變。表1顯示，2009年ALT不合格報(bào)廢量占當(dāng)年總報(bào)廢量的60%，較ALT不合格血平均報(bào)廢率29%提高一倍多。進(jìn)行回顧分析，可能是為方便獻(xiàn)血者，縮短獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)的等候時(shí)間，本站在2009年取消了初檢中ALT檢測(cè)項(xiàng)目，而在體檢征詢過(guò)程中，通過(guò)詳細(xì)咨詢并嚴(yán)格體檢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)飲酒、肥胖、黃疸、高脂、高蛋白的飲食等獻(xiàn)血者進(jìn)行延期獻(xiàn)血，所以造成ALT不合格報(bào)廢血急劇上升。2010年本站恢復(fù)了初檢中ALT檢測(cè)項(xiàng)目，ALT不合格血報(bào)廢率下降至20.8%，由此可見(jiàn)取消初檢中ALT檢測(cè)項(xiàng)目是不可取的。詳細(xì)咨詢并嚴(yán)格體檢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)飲酒、肥胖、黃疸、高脂、高蛋白的飲食等獻(xiàn)血者進(jìn)行延期獻(xiàn)血措施的嚴(yán)格實(shí)行，有效降低了乳糜血報(bào)廢量，自2009年起，乳糜血報(bào)廢量大幅度降低，此與相關(guān)報(bào)道相符[3－5]。

通過(guò)對(duì)血液報(bào)廢原因的綜合分析，筆者認(rèn)為，血液報(bào)廢有其主、客觀原因，但主觀因素是第一位的，即血液報(bào)廢量在一定范圍內(nèi)是可以控制的，有效降低血液報(bào)廢量關(guān)鍵是把好咨詢體檢、檢測(cè)關(guān)。

[1] 陳素貞.1999～2001年無(wú)償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢原因分析[J].中國(guó)輸血雜志，2004，17（2）：56－57.

[2] 陳興智.柳州市血液報(bào)廢原因調(diào)查與分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)雜志，2007，9（1）：39－41.

[3] 譚愛(ài)玲，駱潔貞，崔文秀，等.成分血報(bào)廢的原因分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（23）：369.

[4] 孫曉敏.償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因分析與預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：180.

[5] 田納，梁健，龐淑芬，等.街頭獻(xiàn)血乳糜篩查結(jié)果比較[J].中國(guó)輸血雜志，2005，18（6）：498.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.073

B

1672－9455（2012）18－2374－02

2012－05－10）