王作軍，高 清

(臨朐縣人民醫(yī)院，山東臨朐262600)

2007年6月～2009年6月，我院胸外科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉治療開(kāi)胸術(shù)后引流量增加患者120例，取得滿意效果。現(xiàn)分析如下。

臨床資料:同期開(kāi)胸手術(shù)住院患者120例，男67例、女53例，年齡18～75歲;其中肺癌43例(胸膜轉(zhuǎn)移除外)，肺部感染性疾病(包括膿胸、肺膿腫及肉芽腫性炎)19例，食管癌23例，食管良性病變9例，胸部損傷26例。按照入院先后順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患者臨床資料比較有可比性。

治療方法:兩組患者入院均行肝、腎功能、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間檢查，嚴(yán)重肝、腎功能不全及有出血傾向者不列為研究對(duì)象。兩組患者均行開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)后監(jiān)護(hù)、吸氧、胸帶外固定、持續(xù)胸腔閉式引流、化痰、應(yīng)用抗生素及支持治療，觀察引流量。術(shù)后第3天胸腔引流量均＞100 mL，對(duì)照組采用持續(xù)引流，7～9 d后引流量不減少，加用強(qiáng)的松10 mg，3次/d;觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，于第3天起加用七葉皂苷鈉20 mg入5%葡萄糖或生理鹽水250 mL中靜滴，待引流量＜50 mL/d，拔除引流管。比較兩組治療后胸腔引流管拔除時(shí)間及拔管后胸穿抽液次數(shù)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:兩組術(shù)后3 d引流量均＞100 mL。觀察組患者57例胸腔引流管拔出時(shí)間為(6±2)d，2例患者15 d后拔管，1例膿胸合并糖尿病患者術(shù)后1個(gè)月拔管，拔管后胸穿抽液6次;對(duì)照組43例患者胸腔引流管拔除時(shí)間為(8±3)d，15例患者15 d后拔管，2例患者胸腔注入粘連劑1個(gè)月后拔管，拔管后胸穿13次。兩組胸腔引流管拔出時(shí)間及臨床療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

討論:藥理作用研究證明，β-七葉皂苷鈉具有消炎、抗?jié)B出作用;對(duì)磷酸組織胺引起的毛細(xì)血管通透性增大的抑制率約比氫化可的松大8倍;能減少實(shí)驗(yàn)性腹膜炎、胸膜炎的滲出體積和蛋白滲出量;對(duì)一氧化碳引起的腦水腫有明顯的保護(hù)作用。開(kāi)胸術(shù)后引流量增多多與手術(shù)刺激胸膜滲出所致，在基層醫(yī)院，多采取傳統(tǒng)治療，即延長(zhǎng)拔管時(shí)間及加用糖皮質(zhì)激素治療。受七葉皂苷鈉藥理作用的啟發(fā)，我院胸外科在開(kāi)胸術(shù)后3 d對(duì)引流量較多的患者采取靜脈滴注七葉皂苷鈉聯(lián)合傳統(tǒng)治療胸水的辦法，取得了良好的效果。實(shí)驗(yàn)證明，七葉皂苷鈉在治療胸水疾病中具有良好的減少滲出作用，在基層醫(yī)院值得推廣。