房銘,王樹(shù)高

?

腕踝針配合刺絡(luò)放血治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛30例

房銘1,王樹(shù)高2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250014;2.山東省沂源縣東里中心衛(wèi)生院,山東 256100)

針刺療法;偏頭痛;腕踝針;刺血療法

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“頭痛”、“腦風(fēng)”等范疇,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“血管性頭痛”,是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。偏頭痛可有外感風(fēng)邪、痰濁上擾、瘀血阻絡(luò)、氣血不足等多種證型,而以瘀血阻絡(luò)型為多見(jiàn)。筆者采用腕踝針配合刺絡(luò)放血的方法治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛患者30例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例患者均為門診患者,均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急證協(xié)作組《頭風(fēng)病證型診斷標(biāo)準(zhǔn)》,診斷為偏頭痛,同時(shí)符合中醫(yī)辨證分型之瘀血阻絡(luò)型。其中男8例,女22例;年齡最小18歲,最大65歲,平均34歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)10年,平均2.45年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①既往有高血壓、心臟病、腦血管病病史或其他重大疾病史;②神經(jīng)系統(tǒng)查體有陽(yáng)性體征等,顱腦CT、顱腦MRI、腦電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查異常者;③其他重要臟器器質(zhì)性病變,合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;④精神病患者;⑤近1個(gè)月服用預(yù)防或治療偏頭痛的藥物;⑥孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 腕踝針治療

根據(jù)上病取上、下病取下、左病取左、右病取右的原則,選取上2、上3、上4、上5,4穴均于腕橫紋上2寸處取穴為宜。選取長(zhǎng)40 mm毫針,皮膚常規(guī)消毒后,針尖朝向近心端,針體放平與皮膚呈15～30°角,沿皮下快速刺入至針柄根部,不行針。期間以患者不出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為宜,然后在針柄上貼一膠布以固定針柄,貼好膠布后囑患者活動(dòng)上肢,患者針下無(wú)任何不適感覺(jué)后方可留針,留針2 h。隔日治療1次,5次為1個(gè)療程。

2.2 刺絡(luò)放血

在患側(cè)頭部選取2至3個(gè)觸痛點(diǎn)(即阿是穴)。常規(guī)消毒后,用三棱針快速點(diǎn)刺,使血自然流出。如果出血量較少,可用雙手拇食指相對(duì)捏擠使血流出。擠出5～6滴血或是待血顏色由深變淺時(shí)用干棉球按壓止血。隔日治療1次,5次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 頭痛癥狀完全消失,頭暈、惡心、目脹等伴隨癥狀消失。

有效 頭痛程度減輕或消失,同時(shí)頭暈、惡心、頭部血管跳痛、患部痛覺(jué)過(guò)敏也明顯改善。

無(wú)效 癥狀、體征未緩解。

3.2 治療結(jié)果

30例患者經(jīng)治療后,痊愈16例,占53.3%;有效10例,占33.4%;無(wú)效4例,占13.3%;總有效率為86.7%。

4 討論

腕踝針是通過(guò)選取人體腕踝部位的穴位,用毫針進(jìn)行皮下針刺以此來(lái)治療疾病的方法。腕踝針的體表分區(qū)與十二皮部相似,而十二皮部正是十二經(jīng)脈在體表的分布,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的局部疾患與其相應(yīng)的皮部穴位有一定的聯(lián)系,而皮部位于人體的最外層,邪氣來(lái)犯,首客皮部,若皮部無(wú)力御邪則邪氣可客于絡(luò)脈、經(jīng)脈,內(nèi)入臟腑,所以通過(guò)針刺皮部可達(dá)到激發(fā)皮部之經(jīng)氣,推動(dòng)氣血的運(yùn)行,氣血暢通,邪氣得去,疾病自安。另一方面根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“四關(guān)主治五臟”,腕部、踝部正是四關(guān)中的腕關(guān)踝關(guān),而腕踝針正是通過(guò)腕關(guān)踝關(guān)來(lái)治療全身五臟六腑的疾病。再者適當(dāng)延長(zhǎng)了腕踝針的留針時(shí)間,可以更好地激發(fā)經(jīng)氣,促進(jìn)氣血的運(yùn)行。刺絡(luò)放血療法是根據(jù)中醫(yī)學(xué)“不通則痛”及其“菀陳則除之”的理論,使局部瘀血得去,新血得生。臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法多能收到立竿見(jiàn)影的效果,有些患者治療后頭痛程度會(huì)很快緩解。

2012-01-14

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.838

1005-0957(2012)11-0838-01

房銘(1986 - ),女,住院醫(yī)師