張鑒梅,胡丹,徐麗

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重灸涌泉穴為主治療帕金森病療效觀察

張鑒梅,胡丹,徐麗

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,貴陽(yáng) 550003)

觀察重灸涌泉穴為主治療帕金森病的臨床療效。將60例帕金森病患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用重灸涌泉穴配合針灸十二經(jīng)土穴治療,對(duì)照組采用單純藥物治療。分別觀察兩組治療前后綜合療效及帕金森病功能量表(改良UPDRS)評(píng)分。治療組總有效率為80.0%,對(duì)照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療后UPDRS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后UPDRS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。重灸涌泉穴為主是一種治療帕金森病的有效方法。

針灸療法;艾條灸;帕金森病;穴,涌泉

帕金森病(PD)是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病,多在60歲以后發(fā)病,起病隱匿。主要表現(xiàn)為肌張力障礙,不同程度影響發(fā)病中老年人的生活自理能力,甚至完全喪失而導(dǎo)致殘疾。西醫(yī)內(nèi)科治療主要是多巴胺替代療法,但具有毒副反應(yīng)大、耐藥嚴(yán)重等缺點(diǎn);外科手術(shù)治療,遠(yuǎn)期療效不肯定,且費(fèi)用昂貴。眾多中醫(yī)古籍中對(duì)震顫、強(qiáng)直性疾病的治療均有記載,具有獨(dú)特療效，臨床文獻(xiàn)也肯定了其療效[1-2]。作者臨床中依據(jù)《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》理論,遵從客觀自然規(guī)律,運(yùn)用中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說,采用重灸涌泉穴配合針灸治療帕金森病30例,并與單純藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例帕金森病患者均為貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸神經(jīng)內(nèi)科病房及門診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;年齡最小45歲,最大74歲,平均61歲;病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)18年。對(duì)照組中男14例,女16例;年齡最小46歲,最大75歲,平均61歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)20年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其評(píng)分》[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡45～75歲,性別不限;③長(zhǎng)期服多巴絲肼。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①帕金森綜合征;②合并其他心、腦、肝、腎、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;③年齡不足45歲或超過75歲者。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取涌泉。配穴取太淵、太溪、太沖、神門、太白、大陵(陰經(jīng)輸原土穴);曲池、委中、陽(yáng)陵泉、小海、足三里、天井(陽(yáng)經(jīng)合土穴),雙側(cè)交替。常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×40 mm毫針,除涌泉不針,其余各穴均直刺,采用重按輕提補(bǔ)法。針刺后留針,清艾條重灸以上穴位。先懸灸主穴(雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行),距離穴位皮膚約40～50 mm,持續(xù)10 min;然后再依次懸灸配穴(雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行),距離穴位皮膚約30～40 mm,每穴3 min。每日治療1次,連續(xù)治療4星期。

此外,繼續(xù)按照患者原劑量口服多巴絲肼,不作調(diào)整,連續(xù)服用4星期。

2.2 對(duì)照組

口服多巴絲肼在原有基礎(chǔ)上加量至1倍,連續(xù)服用4星期。配合口服鹽酸苯海索,每次1 mg,每日3次,連續(xù)服用4星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

依據(jù)國(guó)家九五計(jì)劃帕金森病綜合治療方案研究組修訂的改良UPDRS計(jì)分方法評(píng)定。在治療前、后分別觀察兩組UPDRS評(píng)分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)采用尼莫地平法,即[(治療前UPDRS總分－治療后UPDRS總分)/治療前UPDRS總分]×100%。

明顯改善 治療后UPDRS總分減少≥80%。

改善 治療后UPDRS總分減少21%～79%。

無(wú)效 治療后UPDRS總分減少≤20%及其以下者。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較

由表1可見,兩組治療前UPDRS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后UPDRS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后UPDRS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為80.0%,對(duì)照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)“顫證”、“痙證”范疇。本病是以肢體關(guān)節(jié)僵硬不利、少動(dòng)、碎步、震顫等為表現(xiàn)的一組筋骨功能失司的病變,病位在腦,病變臟腑主要責(zé)源于肝腎,涉及脾胃。人體腎為水火之臟,左腎右命門,在人體腎為先天之本;脾胃為氣血生化之源,在人體為后天之本;肝在五行屬木,肝木為人之生氣,主動(dòng)、主升,肝木之氣調(diào)達(dá),維持著人體氣機(jī)調(diào)暢、氣血和順、經(jīng)絡(luò)通利,臟腑器官、肢體關(guān)節(jié)的功能因而才能正常和調(diào)[4]。腎臟秉大氣的水氣而生,水氣主封藏。涌泉穴為腎經(jīng)井穴,五行屬木。肝臟秉大氣的木氣而生,木氣主疏泄。肝藏血,腎藏精,肝主筋,腎主骨,肝腎關(guān)系密切,有“肝腎同源”、“精血同源”理論基礎(chǔ)[5]。肝腎陰陽(yáng),相互制約、協(xié)調(diào)平衡,在病理上相互影響。“顫證”、“痙證”實(shí)質(zhì)為虛證,肝腎不足,精血虧少,筋骨失養(yǎng),故肢體關(guān)節(jié)僵硬不利;肝木為火水化合之氣,肝木不足,人身之陽(yáng)氣不足,肢體活動(dòng)力減少,故少動(dòng)、碎步;腎陰不足,水不涵木,陰不制陽(yáng),則風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng),故震顫;上述均是“顫證”、“痙證”本氣自病的事實(shí)。

筆者從《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》“天人相應(yīng)”、“本氣自病”的中醫(yī)學(xué)理論出發(fā),依據(jù)《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》:“病在藏者取之井……”重灸腎經(jīng)之井木穴涌泉,于腎水中直補(bǔ)木氣,從而達(dá)到調(diào)節(jié)肝腎,治療根本的目的,這是主穴涌泉取穴的根本原因;配穴之所以取陰經(jīng)輸原土穴,陽(yáng)經(jīng)合土穴,是依據(jù)《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》提出:“病時(shí)間時(shí)甚者取之輸……經(jīng)滿而血者,病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之合……”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為艾性溫,味芳香,有祛寒逐濕、溫經(jīng)止血、通經(jīng)活絡(luò)的作用。《本草備要》[6]明確指出艾葉“苦辛、生溫、熟熱。純陽(yáng)之性,能回垂絕之元陽(yáng)。通十二經(jīng),走三陰。”正是艾葉的獨(dú)特藥物特性,起到對(duì)“顫證”、“痙證”的根本治療作用,重灸涌泉穴及手足三陰三陽(yáng)經(jīng)土穴,達(dá)到了補(bǔ)肝腎益精血、調(diào)脾胃司運(yùn)化、暖氣血通經(jīng)絡(luò)的治療目的,在臨床上取得良好療效。

[1] Huang WY, Xi GF, Hua XG. Clinical observation of combined acupuncture and herbs in treating parkinson's disease[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):33-36.

[2] Zhou Y. Clinical observation on acupuncture treatment of parkinson's syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(4):211-212.

[3] 羅毅.帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其評(píng)分[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 1999,19(6):325-328.

[4] 李可,劉力紅.圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007:4.

[5] 印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1984:36- 42.

[6] 清·汪昂.本草備要[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:62-63.

Observations on the Efficacy of Heavy Moxibustion on Pont Yongquan as Main Treatment for Parkinson’s Disease

-,,.

,550003,

To investigate the clinical efficacy of heavy moxibustion on pont Yongquan as main treatment for Parkinson’s disease.Sixty patients with Parkinson’s disease were randomly allocated to treatment and control groups, 30 cases each. The treatment group received heavy moxibustion on pont Yongqua plus acupuncture at the earth points of the twelve regular meridians and the control group, medication alone. The overall therapeutic effects were evaluated and the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) score was counted in the two groups before and after treatment.The total efficacy rate was 80.0% in the treatment group and 60.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the UPDRS score in the two groups (＜0.05). There was a statistically significant post-treatment differences in the UPDRS score between the two groups (＜0.05).Heavy moxibustion on pont Yongquan as main treatment is an effective way to treat Parkinson’s disease.

Acupuncture therapy; Moxa-stick moxibustion; Parkinson’s disease; Point, Yongquan

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.804

1005-0957(2012)11-0804-02

張鑒梅(1972 - ),女,副主任醫(yī)師

2012-02-28