石全

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刺絡(luò)法治療抽動穢語綜合征1例

石全

(天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193)

針刺療法;刺絡(luò)法;抽動癥

患者,男,23歲,學(xué)生,2010年4月就診。左側(cè)面部抽動伴頸肩聳動13年?；颊?0歲時開始出現(xiàn)不自主抽動,癥狀表現(xiàn)為下頜抽動,點(diǎn)頭眨眼張口,時作吭聲,左側(cè)面部頻繁抽動,牽引左頸部及左側(cè)肩部抽動。頭部昏沉,心情煩躁,注意力不集中,易怒,有毀物的沖動,欲睡不眠,面色倦怠,小便正常,大便干燥。期間多次予以中藥及西藥口服治療(氟哌啶醇、泰必利等),癥狀未見明顯改善,后因化驗(yàn)示肝功能中度損傷,家長拒絕再次服用西藥,放棄治療回家休養(yǎng),癥狀一直持續(xù)到治療之前。本次治療緣于因本病多次尋求工作受阻,遂于2010年4月自行來門診治療。實(shí)驗(yàn)室檢查,心電圖及腦電圖皆未見明顯異常,診斷為抽動穢語綜合征。選擇針刺反應(yīng)點(diǎn),即取抽動側(cè)面部、頸部及肩部較明顯的反應(yīng)點(diǎn)(此患者為深紅色或淡青色的點(diǎn)或細(xì)條索狀的線),常規(guī)消毒后,醫(yī)者左手用食指及中指固定面部反應(yīng)點(diǎn),繃緊皮膚,右手持小號三棱針(華佗牌1.6 mm)于陽性反應(yīng)點(diǎn)點(diǎn)刺1次,條索狀的反應(yīng)部位首尾各點(diǎn)刺一下,用手?jǐn)D出深紅色血液5～10滴。頸部及肩部穴位點(diǎn)刺后可選取4號負(fù)壓吸罐拔出血液4～5 mL,此處血液顏色多近于紫紅甚至紫黑。醫(yī)者再用三棱針點(diǎn)刺印堂、太陽、頭維穴,于穴位處擠出血液5～10滴;于少商、商陽、少澤、中沖等井穴及大椎刺絡(luò)放血,擠出血液3～5滴。隔日治療1次,2星期為1個療程。治療1次后,患者自訴頭部昏沉癥狀緩解,心態(tài)較為平和,入睡雖較前未見明顯改善,但家屬追訴患者睡眠時間延長。治療2次后,患者自訴可有意識地控制抽動及口中吭聲,家屬追訴患者近1日抽動次數(shù)明顯減少。治療1個療程后,患者抽動癥狀消失,未發(fā)不自主吭聲,睡眠較為正常,但大便仍然較干?；颊呒凹覍俳允譂M意,為求進(jìn)一步鞏固治療,繼續(xù)針刺,第2個療程結(jié)束后諸癥消失,臨床治愈。同年7月復(fù)診,癥狀未見復(fù)發(fā)。今年5月隨訪,家屬告知患者狀態(tài)良好,已順利工作。

按 《內(nèi)經(jīng)》:“有諸形于內(nèi),必形于外。”機(jī)體有一定的病變,在體表即有一定的表現(xiàn),有的出現(xiàn)斑狀、點(diǎn)狀或細(xì)條索狀,我們稱之為反應(yīng)點(diǎn)。點(diǎn)刺這些反應(yīng)點(diǎn),我們可以治療相關(guān)的疾病,反應(yīng)點(diǎn)形狀大小及顏色各異,顏色多與個人皮膚相關(guān),多見淡紅色、深紅色、淡青色或青紫色,稍異于皮膚,大小也不一,可似針尖、粟米或火柴頭,也有少見細(xì)條索狀。且這些反應(yīng)點(diǎn)多與病變部位的阿是穴相近,部分阿是穴甚至可與反應(yīng)點(diǎn)重合,且刺絡(luò)放血后血液顏色也較其他部位血液顏色有異。

抽動穢語綜合征,中醫(yī)學(xué)本無本病相對應(yīng)的病名,根據(jù)臨床表現(xiàn)及中醫(yī)學(xué)“風(fēng)性主動”、“風(fēng)勝則動”的理論,不論任何部位的抽動,中醫(yī)學(xué)皆將其病因歸結(jié)為“風(fēng)”,故多數(shù)醫(yī)家將此病歸為“肝風(fēng)癥”、“瘛疭”等范圍,病機(jī)多考慮“風(fēng)”與“痰”。如劉弼臣老先生認(rèn)為“風(fēng)”與“痰”在此病病理過程中聯(lián)系甚為密切,往往是風(fēng)動火生,火盛則風(fēng)動,風(fēng)火相煽,則熏灼津液為痰而上壅,痰壅氣逆而竅閉,阻塞喉間,而致喉間時有吭聲。風(fēng)從內(nèi)生而走竄頭面、四肢,故面部及四肢聳動,且外風(fēng)常為抽動癥發(fā)生及加重的一個重要原因。刺絡(luò)法古已有之,是中醫(yī)學(xué)一門獨(dú)特的外治療法。基于《靈樞·小針解》“菀陳則除之”的一種方法,于本例患者,考慮其肝風(fēng)內(nèi)動,病程日久,遵循古典理論中“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”、“凡治病必先去其血”、“久病多瘀”,予以反應(yīng)點(diǎn)部位刺絡(luò)放血,治以活血散瘀,使風(fēng)隨血散,血散瘀除。少商、商陽、中沖等穴位屬于井穴,位于四肢末端,為陰陽經(jīng)交接之處;大椎為督脈之穴,為諸陽之會,總督一身之陽,手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸,于此幾處刺絡(luò)放血,具有清熱瀉火之功;印堂屬經(jīng)外奇穴,且與督脈循行重合,具有調(diào)神開竅的作用,太陽同屬經(jīng)外奇穴,具有疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣的作用,配以頭維,3穴共用以醒腦開竅,安神定志。綜合治療,逐步減輕其癥狀,而達(dá)到最后治愈的目的。

2011-08-08

石全(1982 - ),男,2009級碩士生

1005-0957(2012)03-0190-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.190