郝向慧，牛偉霞，張 淹，史兆松，張守元，朱海芳

(山東東阿阿膠股份有限公司、山東省膠類中藥研究與開發(fā)重點實驗室，山東東阿252201)

復(fù)方阿膠漿為《中國藥典》(2010年版)一部收載品種，主要成分為阿膠、紅參和黨參等，具有補氣養(yǎng)血作用。現(xiàn)將復(fù)方阿膠漿在腫瘤輔助治療中應(yīng)用研究，綜述如下。

1 藥理研究

劉培民［1、2］采用血清藥理學(xué)方法，研究復(fù)方阿膠漿含藥血清對肺癌高轉(zhuǎn)移株P(guān)G細(xì)胞和胃癌SGC7901細(xì)胞體外培養(yǎng)，用流式細(xì)胞儀檢測肺癌高轉(zhuǎn)移株P(guān)G細(xì)胞周期和細(xì)胞凋亡率(APO)的變化和胃癌SGC7901細(xì)胞Bcl－2基因表達(dá)的變化。結(jié)果顯示復(fù)方阿膠漿含藥血清可顯著提高肺癌細(xì)胞的凋亡比率和降低凋亡抑制基因Bcl－2表達(dá)，其中對肺癌高轉(zhuǎn)移株P(guān)G細(xì)胞體外表達(dá)，中、高劑量組與對照組相比有顯著性差異(P＜0.01)。阻滯細(xì)胞分裂停止于G0期，各劑量組與空白組相比有顯著性差異(P＜0.01);對腫瘤凋亡抑制基因Bcl－2表達(dá)影響中，與對照組相比有顯著性差異(P＜0.01)。表明復(fù)方阿膠漿含藥血清可顯著誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡和降低胃癌細(xì)胞Bcl－2基因表達(dá)，阻滯細(xì)胞分裂的中止，具有抗肺癌細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用。劉培民［3］研究證明，復(fù)方阿膠漿對荷Lewis肺癌小鼠同樣具有一定的抑瘤作用，3個劑量組平均抑瘤率在20%左右，可使荷瘤小鼠的體重維持在大致正常范圍，有效延長荷瘤小鼠的生存期，較之化療藥組有明顯優(yōu)勢。聯(lián)合放療可見到瘤重明顯縮小，出現(xiàn)協(xié)同增效作用。劉培民［4］研究證明，復(fù)方阿膠漿對S180肉瘤具有一定抑瘤作用，其中中劑量組(相當(dāng)于臨床人體常規(guī)用量)抑瘤率41.51%，雖與化療藥相比還有一定差距，但復(fù)方阿膠漿的優(yōu)勢在于提高荷瘤群體的生存質(zhì)量和延長生存期。復(fù)方阿膠漿可明顯延長荷瘤小鼠的生存時間，有效降低放化療所致的免疫力低下、體重下降及繼發(fā)的感染性死亡機(jī)率。聯(lián)合化療應(yīng)用具有協(xié)同增效作用，增效率達(dá)24.46%，并可減少化療所帶來的白細(xì)胞減少及免疫力低下等副作用。

2 臨床應(yīng)用

劉展華［5］觀察復(fù)方阿膠漿聯(lián)合順鉑類化療治療非小細(xì)胞肺癌的骨髓保護(hù)作用，將30例中晚期肺癌患者隨機(jī)分為兩組，治療組用化療+復(fù)方阿膠漿，對照組單用化療。觀察兩組化療后臨床癥狀的改善、卡氏評分分級、瘤體的變化情況、骨髓毒性分級情況以及治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常所需的時間。結(jié)果在癥狀緩解情況、卡氏評分分級有顯著性差異(P＜0.05)。治療組未出現(xiàn)III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也少于對照組(P＜0.01)。治療組白細(xì)胞恢復(fù)正常所需時間也短于對照組(P＜0.01)。初步表明復(fù)方阿膠漿可以改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，防治化療導(dǎo)致的骨髓抑制，縮短骨髓恢復(fù)時間，有利于化療按時完成。曾屈波［6］將進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者分為兩組，治療組用復(fù)方阿膠漿加化療，對照組單用化療。觀察兩組化療完成率及化療前后白細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白濃度的變化情況。結(jié)果治療組1年、2年化療完成率明顯高于對照組(P＜0.01，P＜ 0.05)，治療組白細(xì)胞計數(shù)下降幅度低于對照組(P＜0.01)、血紅蛋白濃度有不同程度升高。表明復(fù)方阿膠漿對預(yù)防和治療化療藥物引起的白細(xì)胞減少及改善貧血有較好效果。張再慶［7］將惡性腫瘤化療(包括術(shù)后化療)、放療(包括術(shù)后放療)后發(fā)生貧血及白細(xì)胞減少用復(fù)方阿膠漿治療，證明復(fù)方阿膠漿對腫瘤化療、放療后貧血及白細(xì)胞減少有很好療效，可提高生活質(zhì)量，延長生存期。張宇航［8］將惡性腫瘤60例隨機(jī)分為治療組30例及對照組30例，兩組均按常規(guī)的化療方案進(jìn)行治療，治療組在化療的同時服用復(fù)方阿膠漿。結(jié)果治療組和對照組近期有效率分別為83.3%、53.3%。治療后治療組與對照組白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明復(fù)方阿膠漿能防治化療后白細(xì)胞減少。邵玉英等［9］將56例乳腺癌患者隨機(jī)分成中藥加化療治療組和單純化療對照組，化療2個療程后，兩組白細(xì)胞計數(shù)和貧血改善比較有顯著性差異(P＜0.05)，表明復(fù)方阿膠漿能夠升高白細(xì)胞、糾正貧血、改善造血功能、減輕化療對骨髓的損傷。譚秦湘［10］將30例中晚期肺癌患者隨機(jī)分為2組，治療組用化療加復(fù)方阿膠漿，對照組單用化療，觀察兩組化療后的卡氏評分分級、骨髓毒性分級情況。結(jié)果兩組癥狀緩解、卡氏評分分級比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組未出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ期骨髓抑制，I、Ⅱ期骨髓抑制也少于對照組(P＜0.05)。表明復(fù)方阿膠漿可以改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，防治化療導(dǎo)致的骨髓抑制，有利于化療按時完成。

［1］劉培民，田守生，等.復(fù)方阿膠漿對體外培養(yǎng)人肺癌PG細(xì)胞的凋亡作用實驗［J］.時珍國醫(yī)國藥，2006，17(1):40－41.

［2］劉培民，郭建平，等.復(fù)方阿膠漿含藥血清對胃癌SGC7901細(xì)胞Bcl－2基因表達(dá)作用實驗［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(2):185－186.

［3］劉培民，蔡寶昌，等.復(fù)方阿膠漿對Lewis肺癌的抑瘤作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2005，21(5):44 －45.

［4］劉培民，秦玉峰，等.復(fù)方阿膠漿對S180肉瘤抑瘤增效延長生存期實驗［J］.中成藥，2006，28(9):1366 －1367.

［5］劉展華，史建文，等.復(fù)方阿膠漿對肺癌化療增效減毒作用的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(11):2427－2428.

［6］曾屈波，莫瑞祥，等.復(fù)方阿膠漿對胃癌術(shù)后化療完成率及血象的影響［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，17(1):11 －12.

［7］張再慶.復(fù)方阿膠漿對腫瘤患者紅細(xì)胞和白細(xì)胞的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2005，27(1):34 －35.

［8］張宇航，李要軒，等.復(fù)方阿膠漿對惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)中藥，2010，17(12):77 －78.

［9］邵玉英.劉培民.復(fù)方阿膠漿對乳腺癌患者化療后骨髓保護(hù)作用的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，28(6):161－164.

［10］譚秦湘，龍德，等.復(fù)方阿膠漿在腫瘤患者化療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(36):4502 －45.