孫媛媛

(天津市第三醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300250）

電針配合遠紅外線治療腓總神經(jīng)麻痹32例

孫媛媛

(天津市第三醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300250）

腓總神經(jīng)麻痹多因外傷、體位不當或局部腫物壓迫腓總神經(jīng)所致，或由感染、中毒、糖尿病等引起。臨床表現(xiàn)為患側小腿酸軟無力、前外側麻木，足背皮膚感覺減退，足和足趾下垂不能背屈，走路高舉足，足尖先落地，不能用足跟行走，呈跨越步態(tài)等。2010至2011年，筆者用電針配合遠紅外線治療腓總神經(jīng)麻痹32例效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

32例中，門診患者19例，住院患者13例;男11例，女21例;年齡最小36歲，最大65歲;病程最短3天，最長2年;伴有糖尿病8例，有明確外傷史7例，體位不當11例，無明顯誘因6例。

符合腓總神經(jīng)麻痹的診斷標準［1］。①患側足下垂，不能背曲，行走時呈跨閾步態(tài);②小腿外側及足背皮膚感覺障礙;③有蹲位勞動過久或局部壓迫過緊，以及牽拉、摩擦、外傷病史;④病程長者可有脛骨前肌萎縮。⑤排除早期運動神經(jīng)元或馬尾腫瘤引起的足下垂或足部感覺障礙。

2 治療方法

取患側陽陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛、沖陽、解溪、三陰交、陰陵泉，腓深神經(jīng)麻痹加條口、太沖、行間，腓淺神經(jīng)麻痹加懸鐘、丘墟。患者取仰臥位或坐位，常規(guī)消毒后取0.35mm毫針直刺0.3～1.5寸，得氣后小幅捻轉(zhuǎn)提插。足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交施用補法，陽陵泉、太沖、行間施以瀉法，其它穴位予以平補平瀉法，以針感向足部放射為佳。然后接KWD－808－1型脈沖針灸治療儀(常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))，兩個穴位為1組，根據(jù)病情每次選取兩組穴位，將電針輸出線的兩端分別夾在選取的穴位上，用疏密波型，刺激強度以患處肌肉微微抽動為度。再用遠紅外線治療儀照射患側陽陵泉、足三里、解溪等部位，儀器探頭距所照射穴位30cm左右。每日1次，每次治療30min。

10天為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2～4個療程。糖尿病患者注意治療原發(fā)病，控制血糖值在正常范圍內(nèi)。

3 療效標準［2］

痊愈:癥狀消失，恢復正常行走，足背伸力與健側相同，感覺恢復正常。顯效:臨床癥狀基本消失，行走基本正常，足背伸力明顯恢復，感覺基本正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀緩解，行走及足背伸力較治療前好轉(zhuǎn)。無效:癥狀和體征無變化。

4 治療結果

痊愈15例，顯效9例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，愈顯率75.0%，總有效率 93.8%。

5 討論

腓總神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)“痿證”范疇，多因濕熱侵淫筋脈、阻滯氣血、脈絡不通或外力損傷筋脈，或肝腎虧損、氣血不和、筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。治宜補益肝腎，益氣養(yǎng)血，清熱利濕，疏通經(jīng)絡?！爸勿舄毴￡柮鳌保嗜⊙ㄒ躁柮鹘?jīng)穴為主。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，解溪為胃經(jīng)經(jīng)穴，沖陽為胃經(jīng)原穴，上巨虛、下巨虛、條口也為足陽明胃經(jīng)穴位，可疏通陽明經(jīng)氣。筋之會陽陵泉、髓之會懸鐘可強壯筋髓。丘墟為足少陽膽經(jīng)原穴，太沖、行間分別為足厥陰肝經(jīng)原穴、滎穴，可行氣理血、疏通經(jīng)絡。諸穴恰在腓總神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，針刺可興奮腓總神經(jīng)，促進代謝，加速氣血運行，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)脈交匯處，具有補益肝腎、養(yǎng)血和營、清熱利濕、強壯宗筋功效。諸穴配合，可扶正祛邪、益氣血、強筋骨，使氣血充盈、氣機調(diào)暢、筋脈得以濡養(yǎng)。

針刺后加電針治療可加強對穴位的刺激強度，并且能起到持續(xù)刺激的作用，使阻滯之經(jīng)氣得以疏通，經(jīng)絡之氣得以傳導。遠紅外線照射可以改善局部的血液循環(huán)，促進局部代謝過程，具有促進氣血運行、補益氣血、溫經(jīng)通絡功效，從而加強治療效果。

［1］吳江.神經(jīng)病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:123.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:186.

R245.977.5

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